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治療乙肝的抗病毒藥物 藥效對比

摘要:患上乙肝后無(wú)論是心理還是身體上都會(huì )給患者帶來(lái)無(wú)盡的傷害。目前治療乙肝最大限度抑制乙肝病毒的復制,減輕肝臟細胞炎性壞死和肝纖維化,延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝癌或其他并發(fā)癥的發(fā)生,從而改善生活質(zhì)量和延長(cháng)生存時(shí)間。

患上乙肝后無(wú)論是心理還是身體上都會(huì )給患者帶來(lái)無(wú)盡的傷害。目前治療乙肝最大限度抑制乙肝病毒的復制,減輕肝臟細胞炎性壞死和肝纖維化,延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝癌或其他并發(fā)癥的發(fā)生,從而改善生活質(zhì)量和延長(cháng)生存時(shí)間。

先剖析一下治療乙肝的抗病毒的藥物

目前乙肝抗病毒的藥物有干擾素和核苷(酸)類(lèi)藥物。

首先來(lái)了解一下干擾素:臨床上有普通干擾素和長(cháng)效干擾素兩種。

并不是所有人都適合使用干擾素治療,因為干擾素有它獨有的禁忌癥:

①乙肝病毒DNA小于2*10的8次方IU/ml;

②高水平ALT;

③基因型A或D型;

④肝組織炎癥壞死G2以上;

⑤相對年輕的患者(包括青少年);

⑥希望短期完成治療的患者、希望近年內生育的患者、初次接受抗病毒治療的患者,可優(yōu)先考慮PegIFN-a治療。

禁忌癥:

妊娠或短期內有妊娠計劃、精神病史(具有精神分裂癥或嚴重抑郁癥等病史)、未能控制的癲癇、失代償期肝硬化、未控制的自身免疫性疾病、伴有嚴重感染,視網(wǎng)膜疾病,心衰,慢性阻塞性肺部等基礎疾病。

其次說(shuō)的是核苷(酸)類(lèi)藥物五兄弟

它們分別是拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯。這五兄弟一直被人們稱(chēng)為乙肝抗病毒界中的“長(cháng)跑健兒”,為什么說(shuō)是“長(cháng)跑健兒”呢?我們就來(lái)看看它們各自的技能吧!

“長(cháng)跑健兒”各自的技能:

拉米夫定

優(yōu)點(diǎn):上市時(shí)間最長(cháng),且進(jìn)入醫保;缺點(diǎn):持久應答率低、病毒耐藥率高。

阿德福韋酯

優(yōu)點(diǎn):耐藥變異率低,對拉米夫定耐藥者仍有效;缺點(diǎn):抗病毒作用較弱,起效慢,有潛在的腎毒性。

替比夫定

優(yōu)點(diǎn):HBeAg轉換率高(22%);缺點(diǎn):變異率較高,有肌酸激酶升高等副作用,上市時(shí)間短,抗病毒作用,長(cháng)期療效和安全性都有待證實(shí)。

但是為什么只有恩替卡韋和替諾福韋酯得到“獨寵”呢?

主要是因為恩替卡韋,替諾福韋是目前治療乙肝的一線(xiàn)抗病毒藥物,其不易耐藥,安全性比較高,副作用少,但孕婦禁用恩替卡韋。

同時(shí)恩替卡韋與其他兄弟的用藥方式也是大相徑庭,拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、替諾福韋酯這四兄弟只要按照說(shuō)明書(shū)用藥就可,而恩替卡韋是環(huán)戊酰鳥(niǎo)苷類(lèi)似物,根據其藥代動(dòng)力學(xué),口服后,可迅速吸收,約0.5-1.5h后達到血漿峰濃度,如果進(jìn)食標準高脂餐或低脂餐的同時(shí)口服,會(huì )導致藥物吸收輕微推遲,因此應空腹服用恩替卡韋(服藥前后2h不應進(jìn)食),一般推薦睡前空腹2h后服用。

對于長(cháng)期吃藥的人,偶爾忘了吃藥是難免的。一旦發(fā)生這種情況如何補救呢?如發(fā)現較早,一般采取補服辦法。但是如果快到了下一次服藥的時(shí)間了,才想起來(lái)上次的藥物還沒(méi)有服用,則不必補服,只要下次按時(shí)吃藥即可。

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