目前,針對慢性乙型肝炎患者的抗病毒治療,國內外公認的有干擾素、核苷(酸)類(lèi)似物。而在臨床上“保肝藥物”卻異常之多,不少患者在治療上存在較多的用藥誤區,現羅列出來(lái)望廣大患者警惕。
用藥誤區
1不按療程服藥
慢性乙型肝炎的抗病毒治療需要一定的療程。根據《2015版慢性乙型肝炎防治指南》,HBeAg陽(yáng)性的患者抗病毒治療至少需要4年時(shí)間,HBeAg陰性的患者建議用藥到HBsAg轉陰,而肝硬化患者則建議終身服藥。
醫生提醒:有的患者不按療程治療,一段時(shí)間不見(jiàn)明顯效果就自行停藥或換藥,使治療不能完成,以致影響了療效。還易造成病毒變異,產(chǎn)生耐藥性,使病情長(cháng)期得不到控制。
2不遵醫囑服藥
有一位慢性肝病患者,病情本來(lái)不太嚴重,醫生讓其按時(shí)服藥、注意休息、飲食上要禁酒等。但是,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后再去化驗,各項指標不但沒(méi)降反倒都升高了。又過(guò)了一段時(shí)間再復查,已發(fā)展成早期肝硬化?;颊呒雀幸馔庥钟X(jué)恐慌,醫生也覺(jué)得病情惡化得太快了。
追問(wèn)患者醫囑執行情況,才知患者只執行了第一條“按時(shí)服藥”,二、三條都沒(méi)有執行,理由是工作忙,責任重,經(jīng)常出差,為了工作,酒得照喝。試想,肝病忌酒、多休息是一般常識,但該患者卻工作第一,交友飲酒第二,治病被降為第三,其結果可想而知。
由此可見(jiàn),患者的康復既有賴(lài)于醫術(shù)高超、責任心強的醫生,還需要患者的配合,“三分治,七分養”。只有保持良好的心態(tài),認真執行醫囑,才能達到早日康復的目的。
3濫用補藥
患者不宜盲目使用補藥。中醫認為急性肝炎是濕熱為主,佐以利濕。而慢性肝炎為余邪未清,治療上先去其邪,后扶其正。各型用藥不一樣,若不分青紅皂白地應用補藥,反會(huì )加重肝臟的負擔,適得其反。
4迷信靜脈用藥
多年來(lái)人們形成一種錯覺(jué),認為靜脈補液,病情好得快。這對一些急癥、重癥病例因為不能進(jìn)食,是完全需要的,但對輕癥病例或康復期患者,卻不合適。
因為凡是給藥都要加入葡萄糖液中輸入,糖的代謝主要是在肝臟內進(jìn)行,病毒性肝炎時(shí)肝細胞發(fā)生病變。
5喜多用藥
許多患者久治不愈,錯誤的認為多吃藥會(huì )對病的康復有好處,故一次服藥多達十幾種,這是很有害的。
目前治療肝炎藥物五花八門(mén),均不是特效藥,如果許多藥物同時(shí)進(jìn)服,可引起藥物性胃炎。吸收進(jìn)入肝臟,則會(huì )增加肝臟負擔,對疾病恢復不利。
6追求貴藥
不少患者誤認為價(jià)格貴的藥物就是好藥,看病時(shí)許多患者自己亂點(diǎn)藥,這完全是一種錯誤的認識。
7偏聽(tīng)偏信
乙型肝炎發(fā)病率高,根治困難,很多患者抱有過(guò)高的治愈期望,而“病急亂投醫”,不到正規醫院診治,偏聽(tīng)偏信一些“偏方”、“祖傳秘方”等,不但容易被騙子利用導致金錢(qián)損失,更重要的是耽誤了病情,甚至可能造成人財兩空。
治療乙肝注意這四點(diǎn)
一、注意限煙和忌酒:煙酒對人體的傷害比較大,酒精不但直接損害肝臟,會(huì )使病情加重,而且會(huì )影響抗病毒藥物的治療效果。同時(shí),乙肝患者要適當的休息,但勿由于過(guò)分的休息和營(yíng)養導致?tīng)I養過(guò)剩,引發(fā)脂肪肝或其他相關(guān)疾病。
二、對癥下藥:針對乙肝患者病情的不同而采取不同的治療方法,因人而異、辯證施治。
三、傳統抗病毒治療:抗病毒速度較快,但療效不穩定,耐藥明顯,不能停藥,停藥后易復發(fā),療程、治療時(shí)機不易把握。盲目抗病毒治療,會(huì )誘導病毒對藥物產(chǎn)生抗體,促使病毒發(fā)生變異。
四、切忌多用藥和濫用藥:有的病人總以為有病就一定要吃藥,吃了藥就有安全感,其實(shí)不然,不恰當的用藥不但不安全,往往還會(huì )引起藥物性肝炎或其他相關(guān)的藥物不良反應。用藥一定要在醫生的指導下進(jìn)行。
溫馨提醒
慢性肝病的治療是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程,不但需要專(zhuān)業(yè)醫生正確的治療,科學(xué)合理的用藥,還需要患者的積極配合,也就是尊重療程,遵守醫囑,正確認識病情,調整心態(tài)。只有這樣,才能使病情得到有效控制,逐漸緩解直到康復。
本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥166富馬酸丙酚替諾福韋片適于治療成人和青少年(年齡 12 歲及以上,體重至少為 35 kg)慢性乙型肝炎(參見(jiàn)【藥理毒理】)。
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健客價(jià): ¥45適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人HIV-1感染。適用于治療慢性乙肝成人和≥12歲的兒童患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
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健客價(jià): ¥156HIV-1感染 富馬酸替諾福韋二吡呋酯適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人HIV-1感染。 使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯開(kāi)始治療HIV-1感染時(shí),應考慮以下幾點(diǎn): 富馬酸替諾福韋二吡呋酯不應與含有替諾福韋的固定劑量復方制劑聯(lián)用,包括: 依非韋倫/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯; 利匹韋林/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯; 艾維雷韋/克比司特/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯;
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