最近醫院接診不少發(fā)熱皮疹的寶寶：很多寶寶都長(cháng)了疹子，但是家長(cháng)不知道是不是手足口??？

同時(shí)朋友圈也有人轉發(fā)：春季傳染病高發(fā)期，小朋友要勤洗手，少往人堆里鉆！

關(guān)于手足口病，相信各位寶媽寶爸并不陌生。其實(shí)認清及掌握好手足口病的預防、護理、免疫知識，就不怕自家的娃受折磨了！

1.手足口病有哪些癥狀？

手足口病病毒侵犯人體后，通常有2~5天的潛伏期，隨后出現癥狀。根據癥狀的輕重程度，臨床上分為兩型：

■輕癥手足口病

輕癥手足口病的孩子會(huì )出現發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、厭食、腸胃不適等癥狀。

發(fā)熱1～2天后會(huì )出現皮疹，典型的表現是在口腔、手、足等部位黏膜、皮膚出現紅疹及小泡樣損害，病程一般5~7天。

■重癥手足口病

重癥手足口病多發(fā)生在小于3歲的嬰幼兒，除了發(fā)熱、皮疹以外，病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1~5天左右出現腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。

重癥病例由于病情進(jìn)展迅速，即使送進(jìn)ICU搶救，有時(shí)仍措手不及。大部分患兒會(huì )在入院24小時(shí)內死亡。由于死得很突然，很多家長(cháng)往往接受不了現實(shí)。

2.為什么對手足口病談“虎”色變？

這里主要有兩個(gè)原因：

第一，手足口病初期跟普通的急性上呼吸道感染的發(fā)熱沒(méi)什么區別，容易誤診。有時(shí)，直到手掌心、腳掌心、口腔黏膜出現皰疹才發(fā)現是手足口病。

第二，少數患者病情較重，可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎、肺水腫、神經(jīng)系統感染等，如不及時(shí)治療可危及生命。但不論輕癥重癥早期癥狀可能都一樣，有時(shí)候很難區分輕重緩急。

每年醫院都會(huì )收治重癥手足口病患兒，每年都有搶救不過(guò)來(lái)，導致死亡的，例子太血淋淋了，就不舉例了

3.如何早期識別重癥病例？

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當手足口病患兒具有以下特征，尤其是3歲以下的患兒，有可能在短期內發(fā)展為危重病例：

（1）持續高熱不退。

（2）精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力。

（3）呼吸、心率增快。

（4）出冷汗、末梢循環(huán)不良，患兒可出現全身出冷汗、手腳冰涼、皮膚花紋。

（5）高血壓，不管年齡大小均可表現為嘔吐。此外，兒童可訴說(shuō)有頭痛、視物模糊，小嬰兒可出現前囟張力增高等表現。

（6）外周血白細胞計數明顯增高，病情危重者白細胞計數可明顯升高。所以，每一名臨床診斷為手足口病的患兒，均需要行血常規檢查。

（7）高血糖可有多尿、口渴、多飲等表現。

4.手足口病在人群間是如何傳播的？

手足口病傳染性極強，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。

包括密切接觸病人的糞便、皰疹液、鼻咽分泌物、唾液，以及接觸被其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或環(huán)境。

患兒發(fā)病后第一周傳染性最強。

5.患兒如何治療？

手足口病沒(méi)有特效藥，也不用吃抗生素、中成藥和所謂的抗病毒藥，孩子更多的是需要家長(cháng)的用心照顧和陪伴。

（1）普通病例

主要是對癥治療，尚無(wú)特異性抗病毒藥物，給予患兒充足水分攝入，適當退熱，注意休息，清淡飲食，做好口腔及皮膚的護理等措施即可。

（2）重癥病例

需要住院治療，密切觀(guān)察病情變化。主要措施包括降顱壓，降溫、鎮靜、止驚，可酌情應用糖皮質(zhì)激素和丙種球蛋白治療，并注意保護重要臟器的功能。

6.在家監護時(shí)注意哪些事項？

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（1）病情監護：

患兒居家隔離治療期間，家長(cháng)及看護人應密切觀(guān)察病情。如出現持續高燒、精神萎靡不振、昏睡、或肢體顫抖抽搐等，有可能短期內進(jìn)展為重癥，應立即送孩子到醫院就診。

（2）飲食

給寶寶準備清淡、易消化的食物。很多寶寶會(huì )因為口腔疼痛不愿意吃東西，所以要為寶寶準備吸管和流質(zhì)食物，如肉粥、蔬菜粥、米糊。低溫能夠緩解疼痛，食物可以放涼一些再給寶寶吃，不要給寶寶吃太熱的東西。

（3）皮膚護理

保持寶寶患處皮膚清潔、干燥即可。如果皰疹實(shí)在疼痛難忍，可以冷毛巾輕輕擦拭，或在醫生的指導下外用抗病毒軟膏。

（4）口腔護理

保持口腔清潔，勤用淡鹽水漱口，還可使用開(kāi)喉劍噴劑/康復新液緩解口腔不適。如果寶寶口腔實(shí)在疼痛難忍拒絕進(jìn)食，可在醫生的同意下用利多卡因溶液涂于口腔皰疹處來(lái)減輕寶寶的疼痛。

（5）退熱

當寶寶的體溫超過(guò)38.5℃，需要給寶寶服用退燒藥物，如布洛芬或對乙酰氨基酚。如果寶寶沒(méi)有高熱和不適，媽媽們不要急著(zhù)用退燒藥物，先讓寶寶多喝水，密切觀(guān)察寶寶病情。

（6）補充水分

嘔吐的寶寶需要補充水分和電解質(zhì)。由于電解質(zhì)平衡鹽溶液比例很難掌控，所以最好不要自己配置，應該去藥店購買(mǎi)口服補液鹽，按說(shuō)明使用。

（7）消毒：

每天清潔常接觸的家具、玩具、地面等，每周用含氯消毒劑消毒1~2次。

患者的分泌物、嘔吐物或排泄物以及被其污染的物品或環(huán)境，清潔后要及時(shí)用含氯消毒液進(jìn)行擦拭或浸泡消毒，作用30分鐘后，用清水擦拭或沖洗干凈。

（8）居家隔離：

隔離時(shí)限為患兒全部癥狀消失后1周，此期間患兒盡量避免外出，更不要去幼兒園和人群聚集的公共場(chǎng)所，避免與其他孩子接觸玩耍。

7.曾經(jīng)得過(guò)手足口病的孩子會(huì )不會(huì )再發(fā)？

絕大多數患者會(huì )對感染過(guò)的腸道病毒血清型產(chǎn)生保護性抗體，因此感染同一腸道病毒血清型而重復發(fā)病的幾率較低。

但因多種腸道病毒血清型均可引起手足口病，且相互之間無(wú)交叉保護。因此，同一兒童可能因感染不同腸道病毒血清型而多次發(fā)生手足口病。

8.有哪些預防措施？

1、接種手足口病疫苗（EV71疫苗）

滿(mǎn)6月齡的寶寶就可以接種手足口病疫苗EV71型。且中國疾病預防控制中心建議：越早接種越好，鼓勵在12月齡前完成接種程序，以便盡早發(fā)揮保護作用。

對于5歲以上兒童，由于大多數已經(jīng)被自然感染，不推薦接種EV71滅活疫苗。

手足口病疫苗要注射幾次？間隔多久？

接種2次，兩次間隔至少4周，是否需要加強免疫，暫未確定。

以下情況不能注射疫苗：

1.對EV71型手足口疫苗任何一種成分過(guò)敏者；

2.發(fā)熱；

3.急性疾病期患者；

4.慢性疾病急性發(fā)作患者。

這里要解釋一下什么是EV71滅活疫苗。

由于手足口病可由多種腸道病毒引起，而且不同型別之間無(wú)交叉免疫，目前上市的EV71滅活疫苗只對EV71所致的手足口病起到預防作用，不能預防其他病毒引起的手足口病。

但因為EV71病毒是導致手足口病重癥和死亡病例的主要病原，因此接種該疫苗會(huì )減少手足口病重癥和死亡的發(fā)生。

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和流感病毒類(lèi)似，引發(fā)手足口病的病毒有很多種，即使以前得過(guò)手足口病，也有可能感染其他類(lèi)型的病毒，再次發(fā)生手足口病。

接種EV71滅活疫苗后，仍有可能感染別的病毒引發(fā)的手足口病。

如果明確寶寶之前患上的手足口病是由EV71病毒引起的，就不需要再接種EV71疫苗了。

EV71滅活疫苗雖然不能完全預防手足口病，但能有效減少重癥的發(fā)生。

2、日常防護必不可少

手足口病可以經(jīng)過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸傳播，也就是說(shuō)：即使寶寶足不出戶(hù)，大人也有可能不帶任何癥狀地把病毒帶回家里。因此預防手足口病，應該全家一起行動(dòng)：

1注意手衛生，勤洗手，用肥皂和清水洗手，或使用有消毒功能的免洗洗手液。

告訴寶寶，在把手洗干凈之前，不要揉眼睛、摳鼻子、吃手，或者伸手抓東西吃。寶媽們在處理完寶寶的尿片或其他污穢物后也應該徹底洗手。

2寶寶的餐具和玩具在使用前后都要充分清洗、消毒。

3不要讓寶寶喝生水、吃生冷食物。

4打噴嚏或咳嗽時(shí)用手絹或紙巾遮住口鼻，隨后將紙巾包裹好丟入有蓋的垃圾桶。

5不與他人共用毛巾或其他個(gè)人物品。用一次性毛巾或紙巾清理患者的鼻咽分泌物、嘔吐物、糞便等，并及時(shí)消毒被上述分泌物或排泄物污染的物體表面或環(huán)境。

6不要讓寶寶和疑似手足口病、急性胃腸炎的病人親密接觸，如接吻、擁抱等。

7經(jīng)常清潔和消毒（含氯消毒劑）常接觸的物品或物體表面，如玩具、家具等。

8手足口病流行期間盡量避免帶孩子參加聚會(huì )聚餐，少去人群密集、空氣流通差的場(chǎng)所，外出盡量戴口罩。

9.哪些癥狀，要趕緊去醫院？

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1、持續高熱不退或反復高熱。

2、頻繁嘔吐甚至脫水。

3、頻繁驚厥、抽搐。

4、呼吸困難、呼吸節律異常（過(guò)慢或過(guò)快）。

5、精神狀態(tài)很差、嗜睡、全身無(wú)力。

10.寶寶身上皰疹沒(méi)有了，可以去幼兒園嗎？

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手足口病在癥狀消失后仍可具有傳染性！建議手足口病寶寶癥狀消失1周，過(guò)了隔離期后再去上學(xué)或與小朋友們一起玩耍。

手足口病主要通過(guò)密切接觸病人的糞便、皰疹液、鼻咽分泌物、唾液及接觸被其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或環(huán)境而感染?；颊甙l(fā)病后第一周傳染性最強。

這也是很多幼兒園爆發(fā)手足口病，經(jīng)常一個(gè)班甚至整個(gè)幼兒園會(huì )因此停課。

11.成人會(huì )得手足口病嗎？

雖然手足口病超級慫，幾乎不敢招惹大人，但偶爾也喜歡找找刺激。所以，大人也有得手足口病的可能。

媽媽們在護理手足口病寶寶的同時(shí)，一定要注意防護，尤其是二胎寶媽?zhuān)灰^(guò)勞累，因為你們的健康才是寶寶最大的保障！