傳統的結核病診斷方法多為“痰抗菌涂片”、“結核菌素試驗”和“結核抗體試驗”，這些方法靈敏性和特異性均較差；而“結核分枝桿菌培養”作為診斷結核的金標準，特異性雖高但敏感性低，并且培養周期長(cháng)，因此急需尋求一種快速、準確的判斷人體是否感染結核桿菌的檢測方法。

　　T細胞斑點(diǎn)（T-SPOT）實(shí)驗的出現，為臨床早期發(fā)現結核病提供了新的方法。T-SPOT實(shí)驗結合了酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)技術(shù)（即ELISPOT技術(shù)）與γ-干擾素釋放試驗，通過(guò)檢測受結核分枝桿菌抗原刺激而活化的效應T細胞來(lái)診斷結核感染。結核感染后體內長(cháng)期存在抗原特異性T細胞，當再次遇到抗原刺激時(shí)，能迅速活化增殖，釋放γ-干擾素。實(shí)驗中利用ESAT6和CFP10兩種結核特異性抗原刺激外周血中結核特異性T淋巴細胞分泌γ-干擾素，通過(guò)ELISPOT方法檢測γ-干擾素的釋放水平（即斑點(diǎn)的多少），從而判斷機體是否感染了結核桿菌。ESAT6和CFP10均來(lái)自結核分枝桿菌基因組RD1區域，且僅結核分枝桿菌復合群存在RD1區，所有的卡介苗和大多數環(huán)境分枝桿菌均缺失該區域。因此，該檢測不受卡介苗接種、環(huán)境分枝桿菌感染的影響，特異性強，是目前早期發(fā)現結核病最有效的檢測手段。

　　該項目操作簡(jiǎn)便、檢測周期短，標本采用外周血或胸、腹水，非常方便，且具有傳統方法不具備的諸多優(yōu)點(diǎn)，如：可以通過(guò)檢測治療前后斑點(diǎn)數的多少來(lái)進(jìn)行抗癆療效的判斷，還可對肺外結核進(jìn)行輔助診斷，且不受糖尿病、艾滋病等免疫力低下疾病或激素、免疫相關(guān)藥物的影響，大于10個(gè)致敏T淋巴細胞就能檢測出，靈敏度非常高。最重要的是，可用于兒童肺結核的輔助診斷，因為某些兒童肺結核患兒干咳不排痰，用傳統方法幾乎無(wú)法診斷，用T-SPOT實(shí)驗即可解決該問(wèn)題。目前此項檢測在風(fēng)濕免疫科、感染科、消化科、腫瘤科等諸多臨床科室應用廣泛，如檢測到潛伏感染的結核桿菌將提示臨床禁用或慎用免疫相關(guān)生物制劑。

（實(shí)習編輯：羅冉）