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專(zhuān)家訪(fǎng)談:癲癇患者妊娠期間管理需要優(yōu)化

2017-08-23 來(lái)源:北京京壇癲癇病醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在2015年美國癲癇學(xué)會(huì )(AES) 第69屆年度會(huì )議現場(chǎng),來(lái)自科羅拉多大學(xué)的Archana Shrestha以“縮小癲癇婦女生育能力的知識差距:多學(xué)科咨詢(xún)和產(chǎn)前保健診所的影響”為題進(jìn)行了壁報展示。

   相關(guān)人員進(jìn)行編譯整理,希望通過(guò)了解國外的管理方式,也能對醫生自己的工作有所裨益。

  Q:本次的研究主要側重于什么內容?
 
  A:我們特別關(guān)注了懷孕和避孕方面的問(wèn)題。之所以有關(guān)于這一問(wèn)題的專(zhuān)門(mén)診所,是因為女性癲癇患者的問(wèn)題尤其多,包括懷孕和避孕,在常規門(mén)診隨訪(fǎng)中根本沒(méi)有時(shí)間來(lái)應付。開(kāi)設專(zhuān)門(mén)的門(mén)診后,我們可以花更多時(shí)間于這些女性患者討論這些問(wèn)題,這是傳達信息的一種好方式。我們在門(mén)診隨訪(fǎng)之前做了一個(gè)調查問(wèn)卷,來(lái)觀(guān)察患者對此的知識基礎,并且在對患者進(jìn)行教育之后看看他們關(guān)于這些問(wèn)題的知識有沒(méi)有得到提高。
 
  Q:隨著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,有時(shí)候人們很容易得出假設,即每個(gè)人都應該對他們應該知道的內容有所了解。事實(shí)上這些婦女在就診之前對此了解多少呢?
 
  A:這個(gè)問(wèn)題十分有趣??偟膩?lái)說(shuō),在對其進(jìn)行教育之前,大概只有31%患者的認識是正確的,并且即使網(wǎng)上有相關(guān)資訊,關(guān)鍵的問(wèn)題是這些資訊的準確性如何,事實(shí)上有很多網(wǎng)站傳遞的資訊都是錯誤的。對于某些問(wèn)題,患者的回答正確率低于10%。但是通過(guò)在就診時(shí)對患者進(jìn)行教育,這一成績(jì)得到了明顯改善。對患者教育之后,回答問(wèn)題的正確率達到了83%。
 
  Q:有哪些內容,患者此前認為是正確的,但是事實(shí)上是錯誤的?
 
  A:有兩個(gè)問(wèn)題患者的正確率小于10%。一個(gè)問(wèn)題是,在患者懷孕之前,需要有多長(cháng)時(shí)間無(wú)癲癇發(fā)作,才能更有可能使其在妊娠期間不出現癲癇發(fā)作;另一個(gè)問(wèn)題是,在懷孕期間服用抗癲癇藥物,是否會(huì )對寶寶的神經(jīng)認知發(fā)展和智力產(chǎn)生影響。多數人認為不會(huì )影響寶寶的認知和智力水平,但是事實(shí)上是可以的。
 
  Q:藥物可以影響智力發(fā)育?
 
  A:根據目前已經(jīng)完成的研究——雖然研究并沒(méi)有覆蓋所有藥物——Depakote?(雙丙戊酸鈉)已經(jīng)被證實(shí)與此后寶寶的智商下降相關(guān)。許多女性對這一問(wèn)題并無(wú)警惕性。
 
  Q:如何與這些女性的產(chǎn)科醫生建立聯(lián)系?
 
  A:幸運的是,在我們的醫療機構中,多數患者同樣就診于我院產(chǎn)科,因而我們變得輕松許多。不過(guò),也有一些患者就診于其他醫療機構的產(chǎn)科,我們確保對于這些患者進(jìn)行密切隨訪(fǎng),發(fā)送信件告知我們的計劃、我們的勸告及建議以及我們已經(jīng)做過(guò)的事,使她們的產(chǎn)科醫生可以對我們所做的事有所了解。如果他們有任何問(wèn)題,我們則把相關(guān)信息寫(xiě)下來(lái)與對方聯(lián)系。
 
  Q:在我的癲癇診所里遇到女性患者的時(shí)候,有時(shí)候會(huì )發(fā)現,產(chǎn)科醫師本身也需要一些教育。你有沒(méi)有見(jiàn)過(guò)一些產(chǎn)科醫師對這種疾病的誤解?
 
  A:我們曾多次與我院的產(chǎn)科醫師進(jìn)行接觸。她對于癲癇與妊娠的警惕性非常好,因此我們之間并沒(méi)有產(chǎn)生過(guò)多問(wèn)題。
 
  Q:下一步的計劃是?
 
  A:我們接下來(lái)想要觀(guān)察的是,患者是否記住了我們提供給她們的知識。有趣的是,大約一半的女性在我們對其進(jìn)行教育之前表示,她們此前已經(jīng)得到過(guò)教育,但她們的得分并沒(méi)有很高。與她們進(jìn)行更多的協(xié)商是否有助于幫助她們記住更多?因此我們將在一年之內發(fā)送問(wèn)卷或者要求患者填寫(xiě)問(wèn)卷,來(lái)觀(guān)察她們是否記住了這些內容。
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