生孩子是人生大計，但對于癲癇患者來(lái)說(shuō)也是人生的一大難題，很多的患者害怕遺傳，也怕癲癇藥物致使寶寶不健康，那怎么辦呢？

　　癲癇會(huì )影響生育嗎？

　　研究表明，癲癇本身不會(huì )造成不孕，根據大量的臨床觀(guān)察，基本認為癲癇病不是造成不孕不育的因素；即使癲癇患者婚后不能生育，也不是癲癇本身造成的，應該從其他方面找原因。

　　絕大多數的癲癇婦女在癲癇控制后是可以生育，只有少數懷疑存在遺傳缺陷的患者，在做了相應的遺傳學(xué)檢查后，確認基因有問(wèn)題，則不能生育孩子。

　　大多數癲癇與遺傳無(wú)關(guān)，無(wú)論母親在懷孕時(shí)癲癇是否已經(jīng)完全治愈，都對孩子是否會(huì )患有癲癇沒(méi)有影響。當然，確實(shí)也存在極少數類(lèi)型的癲癇存在遺傳的可能。

　　癲癇患者應該在明確癲癇的診斷類(lèi)型后咨詢(xún)專(zhuān)科醫生是否會(huì )遺傳給后代。

　　對于患有癲癇的女性，應該重視她們的生育機能，這是提高患者生活質(zhì)量的重要措施，應當考慮：控制癲癇發(fā)作；對于尚未生育的患者應盡量避免使用可能影響生育功能的藥物，特別是丙戊酸類(lèi)藥物；建議準備生育的患者在醫生的指導下計劃妊娠。

　　月經(jīng)期癲癇加重怎么辦？

　　許多生育期癲癇女患者在經(jīng)期前或經(jīng)期中癲癇發(fā)作次數增加或程度加重，少數僅在經(jīng)期前或經(jīng)期中癲癇發(fā)作，稱(chēng)為月經(jīng)性癲癇。在治療上，抗癲癇藥物的選擇原則同非月經(jīng)性癲癇。

　　在服藥的同時(shí)，應記錄發(fā)作次數與月經(jīng)周期的關(guān)系。如果控制不佳，在換藥或考慮其他治療方案前，可以在發(fā)作次數增加前兩天適當加用苯二氮?類(lèi)藥物或者將每日抗癲癇藥物劑量增加1/4-1/3（苯妥英鈉除外），度過(guò)發(fā)作頻率增加期以后再恢復常規量。

　　對于僅在圍月經(jīng)期癲癇發(fā)作次數增加的病人，也可在月經(jīng)第14-第28天服用孕酮含片，或者在月經(jīng)期（月經(jīng)來(lái)臨前7至3天開(kāi)始至月經(jīng)第1天）服用乙酰唑胺。

　　癲癇會(huì )遺傳嗎？

　　對于一個(gè)癲癇患者，是否由遺傳因素引起，以何種方式遺傳，其子女被遺傳的危險性有多大，目前仍很難預判。

　　根據有關(guān)癲癇遺傳的研究資料，原發(fā)性癲癇者子女的癲癇發(fā)病率比普通人群高4-10倍。癲癇病有很多不同的類(lèi)型，大部分癲癇是后天獲得性的，只有很小一部分癲癇病有遺傳傾向。

　　有些情況下，后代發(fā)生癲癇的幾率很大，例如：有癲癇的家族史；母親一方患癲癇后代發(fā)生癲癇的危險性比父親一方有癲癇者高2倍；父母雙方都患癲癇，其子女的癲癇患病率明顯升高；兒童期起病的癲癇患者等。

　　走出癲癇遺傳的誤區：

　　誤區一：原發(fā)性癲癇與遺傳有關(guān)，而繼發(fā)性癲癇與遺傳無(wú)關(guān)。通過(guò)對癲癇病人及其有血緣關(guān)系親屬的大量調查發(fā)現，不僅原發(fā)性癲癇與遺傳有關(guān)，而且繼發(fā)性癲癇的直系親屬發(fā)病率遠比普通人群高；是否發(fā)生癲癇不僅取決于環(huán)境因素的強弱，重要的還決定于先天的遺傳因素。遺傳決定了一個(gè)人發(fā)生驚厥的“驚厥閾值”的高低，這種閾值越低越易發(fā)生癲癇；若環(huán)境因素的強度，超過(guò)了其驚厥閾值，就會(huì )發(fā)生癲癇。

　　誤區二：癲癇具有遺傳性，癲癇病人不宜生育。癲癇雖有遺傳性，但對下代的影響不是百分之百的。一般說(shuō)來(lái)，癲癇病人的子女只有5%發(fā)生癲癇，因此癲癇病人是可以生育的。我國法律也未明令禁止癲癇病人生育，但從優(yōu)生學(xué)的角度，癲癇病人最好避免與驚厥閾值低的人（包括癲癇病人和有高熱驚厥史者）結婚，癲癇病人應在病情穩定，基本控制發(fā)作后生育。為了降低癲癇遺傳的幾率，未婚癲癇患者選擇配偶的時(shí)候最好選擇對方?jīng)]有癲癇病而且沒(méi)有家族史者，這樣可以最大限度的降低癲癇遺傳的幾率；如果結婚后生育，癲癇遺傳的發(fā)生率較高，則應該避免懷孕。

　　避孕

　　避孕是生育期癲癇女性患者普遍面臨的問(wèn)題，有必要給予患者關(guān)于避孕方面的建議。

　　服用酶誘導型抗癲癇藥物的癲癇女性患者，口服避孕藥失敗的幾率明顯增加；而非酶誘導型的抗癲癇藥物對口服避孕藥無(wú)影響。

　　酶誘導型的抗癲癇藥物包括苯巴比妥、卡馬西平、奧卡西平、撲癎酮、托吡酯；非酶誘導型的抗癲癇藥物包括丙戊酸鈉、苯二氮?類(lèi)、乙酰唑胺、乙琥胺、加巴噴丁、拉莫三嗪、左乙拉西坦、噻加賓、氨己烯酸等。

　　孕前咨詢(xún)

　　癲癇是生育期婦女的常見(jiàn)疾病，癲癇女性患者妊娠后可能增加癲癇發(fā)作、各種并發(fā)癥及后代畸形等方面的風(fēng)險，有必要對癲癇女性患者進(jìn)行孕前咨詢(xún)，通過(guò)醫生的指導，絕大多數癲癇女性可以擁有正常的妊娠和分娩過(guò)程。

　　癲癇對妊娠有何影響

　　妊娠可能會(huì )增加癲癇的發(fā)作，癲癇和妊娠之間的影響是相互的。在懷孕過(guò)程中由于內分泌及代謝的變化，有14%-32%的病人癲癇發(fā)作可能加重，但也有3%-24%的病人發(fā)作反而減少，大部分病人（54%-80%）在妊娠期發(fā)作沒(méi)有變化。

　　總之，妊娠對于癲癇婦女來(lái)說(shuō)是一件可能帶來(lái)變化的事，必須認真對待。懷孕前后都應找專(zhuān)科醫生咨詢(xún)，定期隨診。

　　妊娠期的癲癇發(fā)作，特別是強直發(fā)作，有可能造成母體外傷，導致流產(chǎn)或對胎兒的其它損傷；同時(shí)，女性癲癇患者出現妊娠并發(fā)癥的機會(huì )相對正常人群可能增多。

　　治療癲癇的藥物有一定的致畸可能，女性癲癇流行病學(xué)調查發(fā)現，服用抗癲癇藥物的婦女所生嬰兒發(fā)生各種畸形的危險性（4%-8%）高于正常人群2-3倍。

　　各種抗癲癇藥物對胎兒的影響也不盡相同，一般認為苯妥英鈉、卡馬西平、魯米那、丙戊酸類(lèi)藥物有較高的致畸率，而新型抗癲癇藥物中拉莫三嗪、左乙拉西坦、奧卡西平等致畸風(fēng)險較??；另外還與服用藥物的種類(lèi)和劑量有關(guān)，服用藥物的種類(lèi)越多、劑量越大，其危險性越高。

　　抗癲癇藥物所致的常見(jiàn)胎兒畸形，主要包括神經(jīng)管缺損（脊柱裂）、智力遲滯、行為障礙、尿道下裂、胼胝體部分發(fā)育不良、室間隔發(fā)育不良等，統稱(chēng)為“胎兒抗癲癇藥物綜合征”；此外，癲癇婦女的后代中先天性心臟病和唇腭裂的發(fā)病率也高于一般水平。

　　盡管有上述種種危險，但患有癲癇疾病的婦女也不必過(guò)度擔心，因為統計結果表明，最終仍有大約90%的女性癲癇患者的懷孕、生育過(guò)程是正常的，所生的嬰兒也是正常的。何況，即使在完全健康孕婦中，也有1%-3%的嬰兒患有畸形或先天性疾病。因此，育齡期的癲癇女性患者，仍然可以在醫生指導下安全的進(jìn)行生育。