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兒童癲癇患者使用抗癲癇藥物的注意事項

2018-08-30 來(lái)源:鄭州癲癇公益平臺  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:兒童期,特別是嬰幼兒階段,是生長(cháng)發(fā)育的關(guān)鍵階段,而體內各種組織器官發(fā)育均不成熟,因此兒童使用抗癲癇藥物,需要更加注意藥物對體內臟器及生長(cháng)發(fā)育的影響。

兒童期是癲癇發(fā)病的高峰時(shí)期,兒童癲癇約占整個(gè)癲癇群體的60%,而很多成人癲癇患者都是從兒童期開(kāi)始發(fā)病的,因此兒童癲癇的合理治療非常重要。目前,藥物治療仍是大多數兒童癲癇的主要治療手段。由于兒童癲癇患者的多種特殊性,因此選擇和使用抗癲癇藥物時(shí)需要注意以下幾個(gè)方面:

1、注意抗癲癇藥物對生長(cháng)發(fā)育及體內臟器的影響

兒童期,特別是嬰幼兒階段,是生長(cháng)發(fā)育的關(guān)鍵階段,而體內各種組織器官發(fā)育均不成熟,因此兒童使用抗癲癇藥物,需要更加注意藥物對體內臟器及生長(cháng)發(fā)育的影響。比如為防止抗癲癇藥物對骨代謝的影響,嬰幼兒需要更早、更加足量的VitD制劑。再如苯妥英鈉,會(huì )造成兒童牙齦增生,骨質(zhì)發(fā)育不良等,目前在兒科已逐漸被其他藥物代替。兒童肝臟發(fā)育不成熟,更容易受到藥物的損害,因此使用可能造成肝損害的藥物時(shí)需要經(jīng)常監測肝功能情況。

2、注意抗癲癇藥物對認知功能的影響

兒童是認知功能發(fā)育的關(guān)鍵期,除了癲癇本身可能會(huì )對認知功能產(chǎn)生影響外,各種抗癲癇藥物都有可能對兒童認知功能產(chǎn)生影響,特別是傳統的抗癲癇藥物,如苯巴比妥,苯二氮卓類(lèi)藥物,長(cháng)期使用都有可能加重癲癇患者的認知損害,而新型的抗癲癇藥物大部分對認知功能影響較小。大劑量托吡酯可能會(huì )對學(xué)齡期兒童的語(yǔ)言發(fā)育有一定影響,但小劑量一般不會(huì )造成影響,而且停藥后大多都可以恢復。

3、注意抗癲癇藥物適用的年齡范圍

每種抗癲癇藥物適用的年齡均有比較明確的限制,在大多數情況下,我們必須嚴格遵守藥物說(shuō)明書(shū)中提供的年齡范圍,如奧卡西平片劑適用于5歲及5歲以上兒童,而奧卡西平混懸液可以用于2歲以上兒童,丙戊酸鎂6歲以下兒童慎用,而左乙拉西坦口服液的最小年齡可以到1月,片劑的最小年齡是4歲。當然,有時(shí)為了病情需要,取得更好的臨床療效,我們可能需要超說(shuō)明書(shū)用藥,但這必須充分如家長(cháng)進(jìn)行溝通,征得家長(cháng)的同意。

4、注意抗癲癇藥物可能對心理行為的影響

兒童,特別是學(xué)齡前兒童及學(xué)齡期兒童,正處于心理發(fā)育不成熟的階段,可能出現的心理行為問(wèn)題比較多,而這些往往被神經(jīng)科醫生忽略。這其中包括:注意力缺陷伴多動(dòng)障礙,抑郁、抽動(dòng)癥比較常見(jiàn)。在我們選擇藥物時(shí),我們盡可能選擇一些對心理行為影響較小的藥物,如左乙拉西坦可能引起部分兒童出現抑郁狀態(tài),對本身有相關(guān)家族史或相關(guān)問(wèn)題的兒童需要謹慎使用。

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