由于癲癇發(fā)作類(lèi)型較多，發(fā)作頻率也不同，所以癲癇患者到醫院就診時(shí)醫生很難目睹發(fā)作的表現；發(fā)作時(shí)患者很多情況下意識是喪失的，自己對發(fā)作的情況并不了解，嬰幼兒言語(yǔ)功能不完善，也無(wú)法具體表達病情。醫生診斷病情主要靠家人或在場(chǎng)旁觀(guān)者的描述，從而初步診斷是否為癲癇，是屬于哪種類(lèi)型的癲癇。因此，患者發(fā)作時(shí)需家屬或者在場(chǎng)的旁觀(guān)者全面仔細觀(guān)察發(fā)作的表現，以便為醫生診斷病情提供準確、有效的信息。

那么，癲癇發(fā)作時(shí)家屬應注意觀(guān)察什么情況呢？腦科醫院癲癇中心副主任醫師王夢(mèng)陽(yáng)總結以下幾點(diǎn)：

（1）安全：患者發(fā)作時(shí)一定要注意安全，是否有藥物突然減停、跌倒、碰傷、口中有食物堵塞、面部青紫、呼吸困難、咬舌、習慣性脫臼、打人/罵人、自殘、持續狀態(tài)等，應及時(shí)作出應對措施；

（2）先兆：許多患者發(fā)作之前有不同部位的不適感，如有軀體感覺(jué)（發(fā)麻、電流、刺痛、燒灼感）、視覺(jué)（物體/空間大小、形狀改變、幻視等）、聽(tīng)覺(jué)（鳥(niǎo)叫聲、有人在說(shuō)話(huà)、唱歌）、嗅覺(jué)（臭味、酒精味等）、味覺(jué)（苦、辣等）、植物神經(jīng)先兆（心跳加快、惡心、想吐、流涎等）、精神先兆（被害、自身處于大自然、飄飄欲仙感等）或其他（腹部不適感、似曾相識感、害怕、陌生感等），如兒童不能表達，家屬應耐心的觀(guān)察患者自主活動(dòng)是否異常，盡可能全面詳細的記錄；

（3）發(fā)作的時(shí)間/頻率：不同患者，發(fā)作的時(shí)間/頻率不同，應注意是否有固定的發(fā)作的時(shí)間（夜間、白天、睡/醒前后、經(jīng)期前后、停藥后、每次發(fā)作持續地時(shí)間等），發(fā)作的頻率是多是少（每天發(fā)作幾次，每月發(fā)作幾次，每年發(fā)作幾次，發(fā)作是否規律）或其他情況（每次生氣/精神狀態(tài)不佳、疲勞、長(cháng)時(shí)間視覺(jué)刺激等），以上幾種情況家屬應多注意并準確記錄；

（4）發(fā)作意識：不同發(fā)作類(lèi)型，患者意識狀態(tài)不同；家屬可呼喚患者姓名是否有回應、注意發(fā)作前、中、后是否有意識障礙/意識保留情況；

（5）發(fā)作表現：不同的發(fā)作類(lèi)型，家屬應注意的側重點(diǎn)不同，患者發(fā)作前是否有先兆，發(fā)作中是否有愣神/活動(dòng)減少、只有一側肢體抽搐、頭眼偏向一側、自動(dòng)運動(dòng)（吞咽/咂嘴/流涎、手部摸索等）、大喊大叫、游走，發(fā)作后是否有尿失禁、肢體偏癱、不能言語(yǔ)、失憶等情況；兒童應注意是否活動(dòng)減少，哭聲、笑聲、肢體活動(dòng)突然停止，坐立/站立時(shí)是否突然前傾或者后仰、跌倒、同一種表現是否重復出現、是否有哭鬧等表現；

（6）其他：注意患者是否有以下情況——藥物的服用情況、皮膚病、發(fā)熱、中毒、外傷、喝酒/抽煙、疫苗過(guò)敏、缺氧、精神發(fā)育遲緩、自主活動(dòng)增多、長(cháng)期頭痛、看電視誘發(fā)等情況；如有危險，應及時(shí)迅速就診。