腦電圖作為診斷癲癇最重要的實(shí)驗室檢查，是癲癇病人經(jīng)常會(huì )遇到的一種檢查。腦電圖不僅對癲癇診斷的確認,而且對臨床發(fā)作分型和患兒的轉歸分析均有重要價(jià)值。
發(fā)作間期發(fā)現癇樣放電(棘波、尖波等)是診斷癲癇最有力的依據，如能記錄到發(fā)作期異常放電則診斷意義更大。成年癲癇病人首次腦電圖檢查29%～55%可發(fā)現發(fā)作間期癲癇樣放電，反復檢查則陽(yáng)性率可提高至90%左右，小兒癲癇腦電圖陽(yáng)性率更高。只有少部分癲癇患兒多次記錄仍不能發(fā)現異常放電。如果癲癇小兒腦電圖假陰性過(guò)多，應注意以下常見(jiàn)原因：
描記時(shí)間過(guò)短
根據腦電圖操作技術(shù)的最低要求，常規腦電圖的一次描記時(shí)間不應少于20min。
對睡眠描記的重要性認識不足
多數癲癇病人睡眠記錄比清醒時(shí)更容易記錄到異常電活動(dòng)，有些癇樣放電則僅在睡眠描記中出現。因此應盡可能描記睡眠狀態(tài)(特別是自然睡眠或剝奪睡眠后非藥物誘導的睡眠狀態(tài))腦電圖，否則陽(yáng)性率必然下降。
對一些非棘、尖波樣癇樣放電缺乏認識
除棘波、尖波或棘慢綜合波等典型表現外，癲癇患兒的腦電圖異常還可表現為其他改變，如暴發(fā)性波幅抑制、發(fā)作性低電壓、單節律發(fā)放或慢波暴發(fā)等。正確認識這些非棘、尖波樣異常放電對進(jìn)一步提高腦電圖的診斷價(jià)值十分重要。
藥物的影響
特別值得注意的是，某些誘導睡眠的藥物可能抑制異常電活動(dòng)的出現，因而應盡可能避免藥物誘導睡眠描記?？?a target="_blank" href="http://www.gunswipe.com/dxpd/" name="InnerLinkKeyWord">癲癇藥物雖有可能引起異常電活動(dòng)在數量、波幅及波形等方面的改變，使某些癲癇的腦電圖特征呈現不典型，影響發(fā)作間期腦電圖的陽(yáng)性率，但臨床上不主張停藥后作腦電圖，因為突然停藥有誘發(fā)癲癇發(fā)作甚至癲癇持續狀態(tài)的危險。此外，腦電圖儀及其描記參數設置不當、腦電圖技術(shù)員對小兒腦電圖特征認識不充分等因素，也是導致陽(yáng)性率下降、漏診增加的原因之一。
腦電圖在癲癇鑒別診斷中的應用
根據臨床發(fā)作特點(diǎn)和腦電圖改變區分其臨床類(lèi)型，以利于治療。
失神發(fā)作（小發(fā)作）
多見(jiàn)于4-10歲小兒，表現為短暫的意識喪失，發(fā)呆凝視，呼吸暫停，約有1/3-1/2病例伴有大發(fā)作。腦電圖為3Hz棘-慢波陣發(fā)，過(guò)度換氣時(shí)明顯。
強直陣攣性發(fā)作（大發(fā)作）
可為原發(fā)性全身性強直-陣攣性發(fā)作和繼發(fā)性全身性強直-陣性發(fā)作。臨攣特點(diǎn)：可見(jiàn)于任何年齡組，突然的意識喪失，瞳孔散大，對光反應消失，兩眼上翻，四肢抽動(dòng)，有時(shí)伴口吐白沫或大小便失禁，發(fā)作后嗜睡頭痛。腦電圖為雙側同步對稱(chēng)的尖波、尖-慢波陣法，或由局灶性擴延為兩側同步對稱(chēng)異常放電。
嬰兒痙攣癥
多為1歲內嬰兒起病，為點(diǎn)頭、彎腰、舉手、等肌陣攣性發(fā)作，精神運動(dòng)發(fā)育落后和高峰節律紊亂腦電改變。
局灶運動(dòng)性或感覺(jué)性發(fā)作
常表現為面肌抽搐或肢體抽搐，或肢體發(fā)麻、疼痛及特殊感覺(jué)，腦電圖為局灶性異常放電，CT或MRI?？烧业侥X結構異常。對于頭痛型或腹痛型的癲癇發(fā)作，應除外器質(zhì)性病變。
顳葉癲癇(又稱(chēng)復雜部分性發(fā)作)
可見(jiàn)于任何年齡，表現為發(fā)作性神經(jīng)活動(dòng)，思維、意識及情感障礙，可伴有自動(dòng)癥，或強直陣攣性發(fā)作。腦電圖見(jiàn)于顳部有異常放電，睡眠誘發(fā)可提高陽(yáng)性率。
小兒良性局灶性發(fā)作
見(jiàn)于學(xué)齡期與學(xué)齡前期兒童，多于睡眠時(shí)出現面部、肢體甚至全身性抽搐，精神運動(dòng)發(fā)育正常，神經(jīng)系統無(wú)異常體征。腦電圖上為顳中部中央區有棘-慢波放電灶，治療易奏效，預后良好。
高熱驚厥（屬于癲癇特殊綜合癥）
分為單純性高熱驚厥和復雜性高熱驚厥。當高熱驚厥存在下列危險因素時(shí)，應考慮為復雜性高熱驚厥。首次發(fā)作為6個(gè)月內或5歲以上。低熱(小于38攝氏度)或無(wú)熱時(shí)發(fā)作。驚厥持續時(shí)間超過(guò)15分鐘。發(fā)作呈局灶性或左右不對稱(chēng)。驚厥停止后7-10日腦電圖異常。
拉莫三嗪片，適應癥為癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價(jià)： ￥85用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥205用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥135用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià)： ￥14癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類(lèi)型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 用于治療部分性癲癇；局部癲癇發(fā)作，伴有或不伴有全面性發(fā)作。 躁狂癥：用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥551．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類(lèi)型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類(lèi)型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià)： ￥39本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥81本品適用于治療癲癇原發(fā)性全面強直-陣孿發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和2歲以上兒童。
健客價(jià)： ￥42癲癇 部分性發(fā)作：復雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià)： ￥26.8本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià)： ￥42用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià)： ￥33.1用于單一常規抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià)： ￥66.2清熱解毒，涼血止血，散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見(jiàn)全身瘀點(diǎn)或瘀斑，發(fā)熱煩渴，小便短赤，大便秘結，或見(jiàn)鼻衄，齒衄，舌紅苔黃，脈滑數或弦數。
健客價(jià)： ￥44.4用于癲癇小發(fā)作，以及各類(lèi)型癲癇的輔助用藥
健客價(jià)： ￥13用于原發(fā)性血小板減少性紫癲、再生障礙性貧血、白細胞減少癥，亦可用于銀屑病。
健客價(jià)： ￥13本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥1041.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià)： ￥41.61.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應，也適用于預防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應2.本品常與腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑聯(lián)合應用，以提高療效。近年來(lái)有報道試用于治療眼色素層炎、重型再生障礙性貧血及難治性自身免疫性血小板減少性紫癜、銀屑病、難治性狼瘡腎炎等
健客價(jià)： ￥5261.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應，也適用于預防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應 2.本品常與腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑聯(lián)合應用，以提高療效。近年來(lái)有報道試用于治療眼色素層炎、重型再生障礙性貧血及難治性自身免疫性血小板減少性紫癜、銀屑病、難治性狼瘡腎炎等
健客價(jià)： ￥560本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現轉為單藥治療的癲癇患者。 本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥235.4活血化瘀，消腫散結，涼血止血。用于血熱妄行，皮膚紫斑；原發(fā)性及繼發(fā)性血小板減少性紫癜。
健客價(jià)： ￥16.8用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥126.1
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