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“鼻炎”、“咽炎”用藥沒(méi)效果!?原因可能是它!

2017-09-03 來(lái)源:耳鼻咽喉小天地  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:咽喉反流性疾病是指胃內容物反流至食管括約肌以上部位所引起的一系列癥狀和體征的總稱(chēng)。其中,可能引起的癥狀包括耳鳴、耳痛,鼻塞、噴嚏、流涕、鼻涕倒流,咽部痰多、咽喉異物感、持續清嗓、咽干,吞咽不利、慢性咳嗽、聲嘶或發(fā)音障礙、呼吸不暢或反復窒息發(fā)作等。

  在臨床工作中常會(huì )遇到一些有“變應性鼻炎”、“咽炎”癥狀的患者,在經(jīng)過(guò)規范化的藥物治療后效果卻不顯著(zhù),成為臨床醫生所面臨的尷尬問(wèn)題。

  近年來(lái),越來(lái)越多的研究認為其原因之一可能是咽喉反流性疾病。咽喉反流性疾病是指胃內容物反流至食管括約肌以上部位所引起的一系列癥狀和體征的總稱(chēng)。其中,可能引起的癥狀包括耳鳴、耳痛,鼻塞、噴嚏、流涕、鼻涕倒流,咽部多、咽喉異物感、持續清嗓、咽干,吞咽不利、慢性咳嗽、聲嘶或發(fā)音障礙、呼吸不暢或反復窒息發(fā)作等。由于其與胃反流病不同,常常不伴有反酸燒心、胸骨后疼痛等癥狀,因此不易被患者和醫生察覺(jué)。而明確診斷常需進(jìn)行24小時(shí)咽喉PH檢測。以24小時(shí)咽喉反流事件(胃內容物反流至咽喉部引起咽喉部PH值一過(guò)性低于4的情況)≥3次作為診斷金標準。

  但綜合費用等因素的考慮,目前指南建議患者可根據反流癥狀指數評分量表(見(jiàn)圖)進(jìn)行自我評估。若總分大于13分(或反流體征評分量表>7,文中略),則可考慮本病。此時(shí)醫生可經(jīng)驗性地建議患者口服質(zhì)子泵抑制劑4周-12周。與此同時(shí),患者也可以通過(guò)改變生活方式,如減肥、飲用堿性水、戒煙、戒酒、避免午夜進(jìn)食等來(lái)改善癥狀。在規律服藥后,若患者癥狀改善,為了防止快速停藥導致的胃酸分泌反跳,需要逐漸減量后停藥。若規律服藥后患者癥狀未改善,則需進(jìn)行24小時(shí)咽喉PH檢測,以明確是否存在咽喉反流性疾病,以確定下一步的治療方案。

  參考:

  1.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì )咽喉組,中華醫學(xué)會(huì )耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì )咽喉學(xué)組.咽喉反流性疾病診斷與治療專(zhuān)家共識(2015年)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2016,51(5):324-326.

  2.李進(jìn)讓,肖水芳,李湘平,等.咽喉反流性疾病診斷與治療專(zhuān)家共識(2015年)解讀[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2016,51(5):327-332.

  3.吳彥橋,梁芳芳.咽喉反流性鼻炎的臨床初步研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2016,30(3):200-202.

  4.余力生.耳鳴的病因分析.2016耳科年會(huì ).

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