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咽喉不適 為什么醫生讓我治療鼻炎

2019-06-03 來(lái)源:認識鼻炎規范治療  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一些患者存在各類(lèi)鼻炎,鼻腔的分泌物大量流入咽喉部會(huì )造成咽喉,氣管感染引起反復的咳嗽,異物感等。我們稱(chēng)之為“鼻后滴漏綜合征”。

 這是一個(gè)病人經(jīng)常會(huì )提出的問(wèn)題,我們來(lái)探討一下

最近在好大夫,春雨和微博等一些平臺上接待過(guò)幾個(gè)病人,癥狀不約而同是抱怨咽喉不適,異物感,有咳不出來(lái),咽不下去(感覺(jué)和某藥的電視廣告一樣...),有些病史比較長(cháng),用了不少針對咽喉部的藥物效果不好,但患者在癥狀描述里都沒(méi)有提到鼻子是否有不適。

憑著(zhù)鼻科醫生的職業(yè)敏感,在接下來(lái)的幾個(gè)回合的交流中,我嘗試詢(xún)問(wèn)患者是否有鼻部不適,結果不出意外,幾乎100%的患者都多少伴有鼻部問(wèn)題,最多見(jiàn)的是鼻癢,噴嚏,鼻涕和痰多,相對少見(jiàn)的是鼻塞和頭痛,嗅覺(jué)下降。個(gè)別病人驚訝:“你怎么知道我有鼻炎?”,這是秘密,一般人我不告訴他們,但是我會(huì )告訴我微信的朋友們:)

我給患者的建議是除了關(guān)注咽炎,還需要對鼻部不適進(jìn)行進(jìn)一步診斷和干預以緩解咽部不適。

為什么我會(huì )讓患者去檢查和治療鼻炎?

1.從位置關(guān)系來(lái)說(shuō),鼻子住在3樓,咽喉住在1-2樓,他們是鄰居,我們一定知道有一位好鄰居和一位壞鄰居對我們的生活影響有多密切吧?你們可能也感受過(guò)陽(yáng)臺上曬著(zhù)被子被樓上潑水……一些患者存在各類(lèi)鼻炎,鼻腔的分泌物大量流入咽喉部會(huì )造成咽喉,氣管感染引起反復的咳嗽,異物感等。我們稱(chēng)之為“鼻后滴漏綜合征”。

2.從功能的延續性來(lái)說(shuō),鼻子和咽喉都使用了同一條“生物地毯”,醫學(xué)上稱(chēng)為“粘膜”,一些致病因素如感染、炎癥會(huì )沿著(zhù)這條“地毯”從鼻腔經(jīng)過(guò)咽喉一直延續到氣管和肺部,鼻腔是呼吸道第一道防線(xiàn),擔負著(zhù)繁重的過(guò)濾,清除病毒細菌過(guò)敏原等重大責任,是人體的“天然空氣凈化器”,也是最容易發(fā)生炎癥和感染的部位,當鼻腔自身的“自?xún)?rdquo;作用受損,咽喉,氣管和支氣管都很難幸免,因此一些患者會(huì )出現咽喉不適,反復咳嗽,甚至氣喘。

3.從發(fā)病原因上追根溯源,咽炎的原因有很多,如感染,過(guò)敏,胃食管返流等,比如家里墻面上滲水,我們除了檢查自家墻面和水管是否出問(wèn)題的同時(shí),同樣會(huì )向樓上用戶(hù)求證,原因可能是樓上用戶(hù)的防水層沒(méi)有做好。一些病因在咽喉部表現的并不十分明顯,而在周?chē)鞴俚谋憩F更明顯比如過(guò)敏,當咳嗽持續數周,“消炎藥”用了幾周癥狀仍無(wú)好轉時(shí),鼻科醫生發(fā)現鼻腔有明確的過(guò)敏表現并給予鼻腔抗過(guò)敏治療后,會(huì )發(fā)現癥狀改善的很快。

4.當然,網(wǎng)絡(luò )診所有個(gè)很大的局限,就是無(wú)法對患者實(shí)行面診,只能根據患者的書(shū)面描述進(jìn)行大致判斷,一些病情較為復雜的還是應該去當地正規公立醫院就診才能診斷清楚,對癥下藥。

 

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