這是一個(gè)病人經(jīng)常會(huì )提出的問(wèn)題,我們來(lái)探討一下
最近在好大夫,春雨和微博等一些平臺上接待過(guò)幾個(gè)病人,癥狀不約而同是抱怨咽喉不適,異物感,有痰咳不出來(lái),咽不下去(感覺(jué)和某藥的電視廣告一樣...),有些病史比較長(cháng),用了不少針對咽喉部的藥物效果不好,但患者在癥狀描述里都沒(méi)有提到鼻子是否有不適。
憑著(zhù)鼻科醫生的職業(yè)敏感,在接下來(lái)的幾個(gè)回合的交流中,我嘗試詢(xún)問(wèn)患者是否有鼻部不適,結果不出意外,幾乎100%的患者都多少伴有鼻部問(wèn)題,最多見(jiàn)的是鼻癢,噴嚏,鼻涕和痰多,相對少見(jiàn)的是鼻塞和頭痛,嗅覺(jué)下降。個(gè)別病人驚訝:“你怎么知道我有鼻炎?”,這是秘密,一般人我不告訴他們,但是我會(huì )告訴我微信的朋友們:)
我給患者的建議是除了關(guān)注咽炎,還需要對鼻部不適進(jìn)行進(jìn)一步診斷和干預以緩解咽部不適。
為什么我會(huì )讓患者去檢查和治療鼻炎?
1.從位置關(guān)系來(lái)說(shuō),鼻子住在3樓,咽喉住在1-2樓,他們是鄰居,我們一定知道有一位好鄰居和一位壞鄰居對我們的生活影響有多密切吧?你們可能也感受過(guò)陽(yáng)臺上曬著(zhù)被子被樓上潑水……一些患者存在各類(lèi)鼻炎,鼻腔的分泌物大量流入咽喉部會(huì )造成咽喉,氣管感染引起反復的咳嗽,異物感等。我們稱(chēng)之為“鼻后滴漏綜合征”。
2.從功能的延續性來(lái)說(shuō),鼻子和咽喉都使用了同一條“生物地毯”,醫學(xué)上稱(chēng)為“粘膜”,一些致病因素如感染、炎癥會(huì )沿著(zhù)這條“地毯”從鼻腔經(jīng)過(guò)咽喉一直延續到氣管和肺部,鼻腔是呼吸道第一道防線(xiàn),擔負著(zhù)繁重的過(guò)濾,清除病毒細菌過(guò)敏原等重大責任,是人體的“天然空氣凈化器”,也是最容易發(fā)生炎癥和感染的部位,當鼻腔自身的“自?xún)?rdquo;作用受損,咽喉,氣管和支氣管都很難幸免,因此一些患者會(huì )出現咽喉不適,反復咳嗽,甚至氣喘。
3.從發(fā)病原因上追根溯源,咽炎的原因有很多,如感染,過(guò)敏,胃食管返流等,比如家里墻面上滲水,我們除了檢查自家墻面和水管是否出問(wèn)題的同時(shí),同樣會(huì )向樓上用戶(hù)求證,原因可能是樓上用戶(hù)的防水層沒(méi)有做好。一些病因在咽喉部表現的并不十分明顯,而在周?chē)鞴俚谋憩F更明顯比如過(guò)敏,當咳嗽持續數周,“消炎藥”用了幾周癥狀仍無(wú)好轉時(shí),鼻科醫生發(fā)現鼻腔有明確的過(guò)敏表現并給予鼻腔抗過(guò)敏治療后,會(huì )發(fā)現癥狀改善的很快。
4.當然,網(wǎng)絡(luò )診所有個(gè)很大的局限,就是無(wú)法對患者實(shí)行面診,只能根據患者的書(shū)面描述進(jìn)行大致判斷,一些病情較為復雜的還是應該去當地正規公立醫院就診才能診斷清楚,對癥下藥。
本品用于鼻炎,預防和治療鼻炎季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。
健客價(jià): ¥63用于鼻炎,緩解鼻炎過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感??诜幬锖?,鼻和眼部鼻炎癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià): ¥23用于鼻炎,疏風(fēng)清熱,宣肺通竅。用于鼻炎,急鼻淵(急性鼻竇炎)屬外邪犯肺證,鼻炎,鼻炎癥見(jiàn):前額或顴骨部壓痛,鼻塞時(shí)作,流涕粘白或粘黃,或頭痛,或發(fā)熱,苔薄黃或白,脈浮。
健客價(jià): ¥20本品為組胺H1受體拮抗劑,適用于鼻炎成人所患的鼻炎過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥、癢疹、伴有瘙癢的尋常性銀屑病及過(guò)敏性支氣管哮喘的防治。
健客價(jià): ¥17鼻炎季節性過(guò)敏性鼻炎(花粉癥)和常年性過(guò)敏性鼻炎。
健客價(jià): ¥43.6治療季節性和常年性過(guò)敏性鼻炎,常年性非過(guò)敏性鼻炎,預防鼻息內切除后鼻息肉的再生,對癥治療鼻息肉。
健客價(jià): ¥79預防和治療常年性及季節性過(guò)敏性鼻炎也可用于血管舒縮性鼻炎。
健客價(jià): ¥65用于緩解過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感??诜幬锖?,鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià): ¥70本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥341.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥29疏風(fēng)清熱,解毒利咽,芒香辟穢。適用于改善急性咽炎,急性喉炎所致的咽喉腫痛,干燥灼熱,聲音嘶啞。
健客價(jià): ¥13用于緩解過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感??诜幬锖?,鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià): ¥35.6清熱解毒,軟堅散結,益氣養陰。用于胸膈風(fēng)熱,痰火郁結,熱毒上攻,耗氣傷津之證。其癥狀常見(jiàn)口干,咽痛,咽喉干燥灼熱,聲嘶頭痛,鼻塞,流膿涕或涕中帶血。也用于治療急慢性咽喉炎、口腔炎、鼻咽炎及鼻咽癌放療、化療輔助治療。
健客價(jià): ¥14.5清熱消炎,祛風(fēng)通竅。用于治慢性鼻炎引起的噴嚏、鼻塞、 頭痛、過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻竇炎。
健客價(jià): ¥5.9清熱解毒,宣肺通竅,消腫止痛。用于急慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎等。
健客價(jià): ¥27.1散風(fēng)固表,宣肺通竅。用于風(fēng)熱蘊肺、表虛不固所致的鼻塞時(shí)輕時(shí)重、鼻流清涕或濁涕、前額頭痛;慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥4適用于伴有或不伴有過(guò)敏性結膜炎的過(guò)敏性鼻炎(季節性和常年性)。慢性特發(fā)性蕁麻疹的對癥治療。
健客價(jià): ¥30.6本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥33疏風(fēng)清熱,解毒利咽,芒香辟穢。適用于改善急性咽炎,急性喉炎所致的咽喉腫痛,干燥灼熱,聲音嘶啞等癥。
健客價(jià): ¥23養陰生津,清熱利咽。用于肺熱陰傷所致的咽部紅腫、咽痛、口干咽燥;急、慢性咽炎見(jiàn)上述證候者。亦可用于放療引起的咽干不適。
健客價(jià): ¥6清咽利喉,養陰生津,解毒瀉火。用于咽喉腫痛,失音及上呼吸道炎癥。
健客價(jià): ¥14本品適用于治療成人、青少年和3 至11 歲兒童季節性或常年性鼻炎,對于曾有中至重度季節性過(guò)敏性鼻炎癥狀的患者,主張在花粉季節開(kāi)始前2-4 周用本品作預防性治療。
健客價(jià): ¥51.8祛風(fēng)清熱,宣肺通竅。用于傷風(fēng)鼻塞,鼻窒(慢性鼻炎),鼻鼽(過(guò)敏性鼻炎)、鼻淵(鼻竇炎)。
健客價(jià): ¥7.5用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥44