檢查外耳道及鼓膜;進(jìn)行音叉檢查及純音聽(tīng)閾測聽(tīng),以查明耳聾的性質(zhì)及程度,對兒童及不合作的成人,還可進(jìn)行客觀(guān)測聽(tīng),如聲阻抗測聽(tīng),聽(tīng)性腦干反應測聽(tīng)及耳蝸電圖等。
聽(tīng)力和前庭功能檢查方法很多,近年來(lái)在這方面的研究和臨床工作有很大進(jìn)展,然而,一般基層醫療單位,由于條件限制,目前還不可能有先進(jìn)和復雜的檢查設備進(jìn)行難度較大的檢查,作為患者及其家屬也就更無(wú)能為力了,所以要采用簡(jiǎn)單的檢查手段。
聽(tīng)力檢查:可用手表聲試驗,在用藥之前,用手表試驗聽(tīng)力,在用藥過(guò)程中,還用同一塊手表試驗聽(tīng)力,要注意放表的位置,每次均應放在同一方位,且不應將表緊貼在耳部皮膚或骨頭上端應使手表距耳廓有一定距離,這樣聽(tīng)到的聲音,才是通過(guò)空氣傳導的聲音,否則就是通過(guò)骨頭傳導的聲音,不能如實(shí)地反映聽(tīng)力的實(shí)際情況,在試驗中,如果發(fā)覺(jué)到用藥后較用藥前聽(tīng)力下降,則應考慮耳蝸系統中毒的可能性。
前庭功能檢查:通過(guò)靜止站立與步態(tài)姿勢的觀(guān)察,來(lái)判斷平衡功能的頭部,靜止站立的姿勢首先選用雙足并攏站立,然后雙足前后錯位站立,最后先用單足站立,后者難度最大,若平衡功能正常,由站立能維持10秒鐘以上,若平衡功能障礙,則站立難以維持,將很快向一側傾倒,左右搖擺或前傾后仰,對步態(tài)姿勢的觀(guān)察,可采取行走試驗,即讓被檢查者閉目沿直線(xiàn)向前行走,正常人能做到雙足落地位于直線(xiàn)兩側,不正常的行走則會(huì )有明顯偏斜,行走不穩,猶如酒醉后的步履蹣跚,一般行走十步,就足以分辨行走穩定與否,進(jìn)行此項檢查前,應了解被檢查者是否有肢體缺陷,小兒麻痹后遺癥,偏癱,智力發(fā)育差的患者都不適合采用這種檢查法,做前庭功能檢查時(shí),應讓被檢查者先睜眼站立與行走,如果表現出站立姿態(tài)和行走步態(tài)都較穩,或難于分辨穩定與否,則讓病人閉目站立與行走,以進(jìn)一步了解平衡情況。