腸病毒可通過(guò)胃液感染腸道

　　腸病毒是由六七十個(gè)不同類(lèi)型而性質(zhì)相似的微小核糖核酸病毒所組成的一個(gè)大家族。在這個(gè)大家族里，大家最熟悉的一個(gè)成員是脊髓灰質(zhì)炎病毒，另外還有柯薩奇病毒、?？刹《镜?。其中每一種類(lèi)型的腸病毒又可分為許多組和許多亞型。

　　這些病毒的抵抗力很強，不怕酸，也不怕膽汁，因此可以通過(guò)胃液感染腸道。它們可在污水中生存，在室溫下可存活數天，在4℃時(shí)可保存好幾個(gè)星期，如果在-70℃的條件下，病毒可存活幾年。但腸病毒怕熱，如果加熱到60~85℃，1分鐘就死亡。甲醛或含氯的消毒劑可使之失去活性，故游泳池加些氯化物可有效防止腸病毒傳播。另外，紫外線(xiàn)也可殺死腸病毒。

　　腸病毒可以引起多種疾病

　　腸病毒之所以叫“腸”病毒，是因為它們感染人體時(shí)主要在腸道內繁殖，再從糞便中排出，但它們很少引起胃腸道的癥狀。這一大家族的病毒可引起多種多樣的疾病，如脊髓灰質(zhì)炎病毒可以引起脊髓灰質(zhì)炎(俗稱(chēng)：小兒麻痹)，?？刹《究梢馃o(wú)菌性腦膜炎，腸病毒70型可引起急性出血性結膜炎(俗稱(chēng)：紅眼病)。有時(shí)，同一型病毒感染可以引起不同的臨床癥狀，如柯薩奇病毒感染可引起心肌炎、流行性肌痛、皰疹性咽頰炎、手足口病和腦膜炎；而不同類(lèi)型的病毒感染又可以導致相似的臨床癥狀，如柯薩奇病毒A16型和腸病毒71型都可以引起手足口病，?？刹《镜脑S多亞型和柯薩奇病毒B組均可引起流行性肌痛。

　　但大多數人(50%~80%)感染后沒(méi)有臨床癥狀，有些只有輕度發(fā)燒或類(lèi)似感冒的癥狀；只有少數情況下可以引起手足口病、皰疹性咽頰炎、心肌炎、腦膜炎、流行性肌痛等，極少引起死亡。

　　多數腸病毒感染者癥狀輕微

　　根據臺灣的報道，感染腸病毒的患者臨床表現主要是發(fā)燒、嘔吐，手、腳和口腔內出現水皰，因此診斷為手足口病。

　　手足口病是由腸病毒中的柯薩奇A16型和腸病毒71型引起的，多見(jiàn)于5歲以下的兒童，年長(cháng)兒童和成人偶發(fā)。潛伏期約2~7天，一般沒(méi)有前驅癥狀，多突然發(fā)病。典型病例表現為發(fā)燒，體溫38~39℃，1~2天內手、腳和口腔內出現皰疹?？谇话捳羁砂l(fā)生在口腔黏膜的任何部位及咽、舌和牙齦處，皰疹破潰后形成潰瘍，較大的孩子常訴口腔和咽喉疼痛，較小的孩子表現為哭鬧、拒食、流口水。手和腳上的皰疹多出現在手掌和腳掌，有時(shí)肘部、整個(gè)下肢甚至到臀部周?chē)伎沙霈F。皰疹最初為米粒大小的紅疹，很快在紅疹的頂部形成小水皰。這些水皰疹的形態(tài)比水痘皰疹小，尤其腸病毒71型的疹子更小，需仔細觀(guān)察才會(huì )注意到；水皰的壁很薄，大多不癢，也不會(huì )結痂。重癥病例在發(fā)病2~5天后可并發(fā)腦炎、腦膜炎、肺水腫、心肌炎或類(lèi)似脊髓灰質(zhì)炎的麻痹。

　　多數感染者癥狀輕微，可自然痊愈，病程約為7~10天。重癥病例只占幾千分之一，死亡率極低，僅十萬(wàn)分之一或幾萬(wàn)分之一。以臺灣最嚴重的1998年腸病毒流行情況來(lái)看，全臺灣大約有100萬(wàn)~200萬(wàn)人被腸病毒感染，其中129106人表現為手口足病或皰疹型咽頰炎，405人為重癥，78人死亡，80%死于肺水腫與肺出血，從大部分死亡病例中分離出來(lái)的腸病毒是腸病毒71型。

　　腸病毒幾年會(huì )有一次大流行

　　腸病毒主要在腸道內繁殖，隨糞便排出體外，糞便排泄病毒可持續6~8周；初次感染后1~3周內呼吸道可分離出腸病毒；另外，皮疹破潰后的分泌物或出血性結膜炎的眼睛分泌物也具有傳染性。腸病毒的傳播途徑主要是接觸病人的口鼻分泌物、糞便等通過(guò)胃腸道感染，但有時(shí)也可以通過(guò)呼吸道傳播。腸病毒感染者的傳染期很長(cháng)，從發(fā)病前幾天一直到病后6~8周，但一般在發(fā)病后1周內傳染性最強。

　　腸病毒感染一年四季均可發(fā)生，流行的高峰期是春夏和夏秋季。一般疫情3月份逐漸上升，5月底至6月中達高峰，以后緩慢下降，到9月開(kāi)學(xué)后，再次出現流行高峰。

　　腸病毒幾年會(huì )有一次大流行，3歲以下的幼兒最容易感染。一種腸病毒感染后機體產(chǎn)生的免疫力持續時(shí)間較短，因此感染后不能獲得終生免疫。由于腸病毒的種類(lèi)很多，不同型的腸病毒感染后沒(méi)有或很少有交叉免疫力，而且不同的病毒型可在同年流行，所以幼兒一年有可能發(fā)生2~3次腸病毒感染。

　　目前對腸病毒感染性疾病沒(méi)有特效藥治療

　　對于腸病毒感染，目前沒(méi)有特效藥物治療，絕大多數輕癥患者不用住院，經(jīng)過(guò)對癥治療和護理可獲痊愈。家長(cháng)要鼓勵孩子多飲水，多休息。用冷開(kāi)水漱口，保持患兒的口腔內清潔。進(jìn)食應注意多給予涼稀飯、牛奶、豆花、蛋羹等。體溫較高的孩子可適當降低室溫，或采用溫水拭浴等物理降溫方法，體溫過(guò)高者可用少量退燒藥。

　　如果孩子出現不吃不喝、尿少色深、哭時(shí)沒(méi)有眼淚、口腔黏膜干燥等脫水的現象時(shí)，可以到醫院打點(diǎn)滴補液治療。若家長(cháng)發(fā)現孩子高燒不退、嗜睡不安、嚴重嘔吐、意識不清或抽搐、嚴重咳嗽、呼吸急促等，應立即到醫院治療。

　　如何預防腸病毒感染？

　　腸病毒中只有脊髓灰質(zhì)炎病毒可以通過(guò)疫苗預防，其他腸病毒感染的預防主要依靠勤洗手，不要讓孩子吃手或啃咬玩具，不與別人共用毛巾、牙刷、手帕和餐具，避免病從口入。要保證孩子有充足的睡眠，鼓勵母乳喂養，加強營(yíng)養，多飲水，經(jīng)常參加室外活動(dòng)，提高孩子的抵抗力。在集體托兒?jiǎn)挝?，要?jīng)常對兒童玩具進(jìn)行消毒，注意飲食衛生，餐具要煮沸消毒，孩子的被褥和衣服要保持清潔和干燥，經(jīng)常在陽(yáng)光下晾曬。在流行期間要少去人多的公共場(chǎng)所，注意室內通風(fēng)，病孩應該在家隔離休息，避免傳染給其他兒童。

（實(shí)習編輯：林志輝）