新生兒臍炎多是由細菌感染引起，常見(jiàn)的致病菌有葡萄球菌、大腸桿菌，屬于化膿性炎癥。輕者可見(jiàn)臍輪和臍周皮膚紅腫，并有少量膿性分泌物，重者臍部及周?chē)つw明顯紅腫或有硬塊，膿性分泌物較多，常伴有惡臭味。如果不及時(shí)治療，感染可向周?chē)?，引起腹壁蜂窩織炎、皮下壞疽、腹膜炎等等，甚至引起敗血癥等全身性感染，危及患兒的生命。因此，新生兒臍炎要及早開(kāi)始治療。

　　首先，最重要的是臍部換藥。根據患兒癥狀輕重采用以下幾種方法：

　　(1)清潔臍部：通常使用75%酒精、生理鹽水、3%硼酸液、1∶1000新潔爾滅液、氯霉素眼藥水等中的一種，以消毒棉棍或棉球蘸上述藥液后，輕柔擦拭患處，祛除膿性分泌物。如果臍帶殘端尚未脫落，可一并清潔。每日1-2次。適用于單純性臍炎或其它臍部感染。

　　(2)外用藥物：清潔臍部過(guò)后，局部可使用40%氧化鋅油或氯霉素氧化鋅油、臍帶粉(含有依沙吖淀又名雷夫奴爾、氧化鋅)、百多邦軟膏、紅霉素眼膏等中的一種，每日1次。注意盡量不用紫藥水、紅藥水，以免因染色影響病灶的觀(guān)查。一般也不用碘酒，以免燒傷臍周?chē)钠つw。

　　(3)外敷藥物：為減少患處紅腫或促進(jìn)化膿可分別使用喜療妥、魚(yú)石脂軟膏、如意金黃散(中藥)等外涂或外敷，適用于臍炎合并腹壁感染者。注意外敷藥物時(shí)間勿過(guò)長(cháng)，一般不超過(guò)6小時(shí)。

　　(4)穿刺抽膿或切開(kāi)引流：對于臍周膿腫者應積極引流膿液，膿量多或者濃稠者需要切開(kāi)引流，并堅持換藥(更換引流條，保持引流通暢，促進(jìn)膿腔愈合)。肝膿腫和鐮狀韌帶處膿腫的引流手術(shù)需要住院后實(shí)施。

　　(5)燒灼：形成臍肉芽者可通過(guò)藥物(10%硝酸銀)或激光燒灼去除。

　　其次，抗生素的使用。由于引起臍炎的化膿菌大多是耐藥的金黃色葡萄球菌或表皮葡萄球菌，所以一般的抗生素如青霉素、紅霉素等效果不好，最好能在膿性分泌物培養基礎上選用敏感的抗生素。此前，醫生會(huì )根據經(jīng)驗選用適合于新生兒使用且藥效好的藥物。又由于新生兒對口服或者肌肉注射抗生素吸收差，所以一般選用靜脈滴注給藥。有些家長(cháng)看著(zhù)自已的寶寶頭皮上扎點(diǎn)滴很心疼，總想改成口服用藥，但當您知道上述的道理后，就會(huì )配合治療了。如果診斷為敗血癥，可能需要靜點(diǎn)抗生素數天。

　　最后，進(jìn)行支持治療。包括靜脈高營(yíng)養、輸血、輸血漿等，將視病兒情況加以使用。

　　總之，新生兒臍炎預后滿(mǎn)意，極少數可發(fā)展為門(mén)靜脈血栓，要及時(shí)隨診觀(guān)察，及時(shí)處理可預防全身性感染。

　?。▽?shí)習編輯：姚嘉曦）