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單純性過(guò)敏性紫癜 單純性紫癜的辨別

2015-06-12 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:自發(fā)性輕微的皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑,以雙下肢為主,偶可發(fā)生在上肢,但很少發(fā)生于軀干部,無(wú)誘發(fā)因素。瘀斑或瘀點(diǎn)大小不等,分布不均,不高出表面,壓之不褪色也不疼痛。

  單純性紫癜(PurPuraSimPlex)是指無(wú)其他病癥,自發(fā)地在皮膚、尤其在兩下肢反復出現紫癜,不經(jīng)治療可以自行消退的一種出血性疾病。

  診斷

  1、臨床表現

  自發(fā)性輕微的皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑,以雙下肢為主,偶可發(fā)生在上肢,但很少發(fā)生于軀干部,無(wú)誘發(fā)因素。瘀斑或瘀點(diǎn)大小不等,分布不均,不高出表面,壓之不褪色也不疼痛。出現瘀斑前局部可有微微疼痛,常在第二天清晨穿衣時(shí)自覺(jué)腿部皮膚隱痛,檢查時(shí)發(fā)現瘀斑。不經(jīng)治療,瘀斑可自行消退,留下青黃色色素沉著(zhù)斑塊,以后逐漸消失。紫癜`常反復發(fā)作,在月經(jīng)期加重?;颊咭话銦o(wú)內臟和其他部位出血。粘膜出血少見(jiàn),有時(shí)牙齦少量出血,月經(jīng)量增多,經(jīng)期延長(cháng)。拔牙、手術(shù)、創(chuàng )傷、分娩時(shí)出血量可稍多,但不會(huì )造成嚴重大出血。

  2、實(shí)驗室檢查

 ?。?)束臂試驗陽(yáng)性或陰性,但止血功能常規檢查正常。

 ?。?)少數患者血小板對ADP、腎上腺素誘導的聚集反應異常,對玻珠柱的粘附率減低。

  3、診斷標準

 ?。?)素來(lái)體健。大多下肢自發(fā)出現瘀點(diǎn)或瘀斑,可自行消退。無(wú)家族史。

 ?。?)束臂試驗陽(yáng)性或陰性,但止血功能常規檢查一般正常。

 ?。?)能排除其他原因引起的紫癜。

  鑒別診斷

  1、阿司匹林樣缺陷:是一種常染色體顯性遺傳性疾病,血小板釋放功能障礙?;颊邔Π⑺酒チ痔貏e敏感;血小板計數正常;PF-3有效性異常。臨床上皮膚癜分布不均,粘膜出血明顯,外傷或手術(shù)時(shí)出血較嚴重。

  2、輕型血管性假血友?。河姓衬せ騼扰K出血。有的患者出血時(shí)間延長(cháng);阿司匹林耐量試驗陽(yáng)性;Ⅷ:C降低,ⅧR:Ag減少明顯;血小板粘附率可降低;血小板對瑞斯托霉素聚集性減弱。

  3、過(guò)敏性紫癜:是一種血管變態(tài)反應性出血性疾病,亦即為免疫性血管性疾病。常有發(fā)熱、感染及全身不適的癥狀。肢體出現對稱(chēng)分布、分批出現的紫癜,瘀斑、瘀點(diǎn)以手足伸面為主。常伴有腹痛。關(guān)節疼痛或腫脹、便血,有些患者出現血尿及浮腫癥狀。實(shí)驗室檢查中血小板計數、出凝血時(shí)間、血塊退縮試驗均正常,骨髓象檢查無(wú)特殊,束臂試驗陽(yáng)性。

 ?。▽?shí)習編輯:姚嘉曦)

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