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哪些情況應該避免疫苗接種?

2016-10-27 來(lái)源:疫苗圈  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:疫苗恐怕是現代醫學(xué)對人類(lèi)做出的最大貢獻。根據聯(lián)合國最新發(fā)布的數據,如果現存的疫苗能在最窮的72個(gè)國家大規模推廣,到2024年為止,將能節省因疾病治療花費的62億美元;如果所有的孩子都能獲得及時(shí)接種,到2020年為止,將能拯救2500萬(wàn)個(gè)生命。

  與此相比較,接種疫苗的成本是非常低的。比如聯(lián)合國的數據顯示,腦膜炎疫苗平均價(jià)格為0.58美元,乙型肝炎疫苗只要0.26美元。美國的CDC數據顯示,自1994年美國發(fā)起“theVaccinesforChildren(兒童接種)”行動(dòng)以來(lái),過(guò)去20年間因為疫苗,全美減少了2100萬(wàn)次住院,避免了732,000例死亡。新英格蘭醫學(xué)雜志最近發(fā)表的文章稱(chēng),通過(guò)分析1888年至今的數據,自1924年到現在,僅美國一國就因疫苗避免了1億零3百萬(wàn)兒童患傳染病。

 
  寶媽看過(guò)來(lái)|哪些情況應該避免疫苗接種?
 
  疫苗接種的普及率這些年在全球普遍上升。比如百白破疫苗接種率通常被作為一個(gè)國家疫苗普及率的指標,1980年,全球只有20%的兒童接種此三聯(lián)疫苗,到2012年就已經(jīng)達到了83%。
 
  但是近幾年,因為疫苗的功勞,傳染病發(fā)病率急劇下降,導致人們不再能切身感受疫苗的益處,尤其是在一些發(fā)達國家,認為疫苗接種可有可無(wú),甚至疫苗有害的謠言滿(mǎn)天飛。直接結果就是拒絕接種疫苗的人在某些地區有很大幅度的上升。
 
  另一方面,很多人,甚至包括一些醫生,對疫苗接種的禁忌癥適應癥認識不清,往往有很多錯誤“常識”,比如發(fā)燒了不能接種,或者對雞蛋過(guò)敏了也不能接種,等等;導致很多人,尤其是家長(cháng),對接種到底什么時(shí)候該做,什么時(shí)候應該避免認識不清,延誤了疫苗的正常接種。
 
  寶媽看過(guò)來(lái)|哪些情況應該避免疫苗接種?

  常見(jiàn)誤解
 
  到底什么時(shí)候應該避免疫苗接種,哪些情況是禁忌癥,哪些情況需要謹慎呢?
 
  最常見(jiàn)的對疫苗禁忌癥的錯誤認識認為以下情況不可以接種:腹瀉、輕度的上呼吸道感染、發(fā)燒、之前對疫苗有輕度或者中度的局部反應、正在進(jìn)行抗菌素治療、孕婦,等等。具體來(lái)講,這些很多人以為是不可以接種的情況,其實(shí)是可以接種的,也是安全的。
 
  只說(shuō)幾個(gè)常見(jiàn)的誤解:
 
  百白破疫苗DTap:上次接種DTaP(白喉、破傷風(fēng)、非細胞性百日咳混合疫苗)后出現高熱、之前接種DTap后出現驚厥但持續不超過(guò)3天、上次接種后幼兒持續啼哭不超過(guò)3小時(shí)、上次接種后四肢腫脹、穩定器的神經(jīng)性疾病、哺乳期、正在進(jìn)行免疫抑制劑治療的患者。
 
  注射用的兒童脊髓灰質(zhì)炎疫苗:之前接受過(guò)一次或一次以上的口服兒童脊髓灰質(zhì)炎疫苗。
 
  麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗MMR:之前的結核菌素皮試陽(yáng)性、哺乳期、接種孩子的母親正懷孕的、生育年齡段的女性、無(wú)癥狀或輕微癥狀的艾滋病毒感染者、雞蛋過(guò)敏的。
 
  乙肝疫苗:孕婦,自我免疫性疾病患者如紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。
 
  滅活流感疫苗TIV:對乳膠、碘伏或者雞蛋不嚴重過(guò)敏的。
 
  流感減活活疫苗LAIV:哺乳期。
 
  輪狀病毒:早產(chǎn)兒、家人有免疫抑制性疾病的或者正在使用免疫抑制劑的、家人有孕婦的。
 
  常見(jiàn)禁忌癥和謹慎事項
 
  過(guò)敏:對雞蛋過(guò)敏的,需要避免流感疫苗和黃熱病疫苗,其他疫苗是安全的;對明膠過(guò)敏的,應該避免MMR、水痘和帶狀皰疹疫苗。
 
  正在使用抗生素治療的:如果正在使用抗病毒藥物的,停藥后48小時(shí)內最好不要接種流感減活活疫苗LAIV、水痘疫苗和帶狀皰疹疫苗;接種后兩周內不要使用抗病毒藥物;流感滅活疫苗是可以的。
 
  正在服用阿司匹林的:只有流感減活活疫苗LAIV應該避免。
 
  哺乳母親:所有疫苗都可以接種。
 
  輕度疾病,無(wú)論有無(wú)發(fā)熱,包括腹瀉:只有LAIV因為是通過(guò)鼻腔噴入,需要等到鼻塞癥狀好轉后再使用;其他疫苗都可以接種。也就是說(shuō)發(fā)燒的時(shí)候也是可以接種的。
 
  中重度疾?。阂坏┻M(jìn)入恢復期就可以接種疫苗。
 
  有心臟病的:應該避免LAIV。
 
  HIV病毒感染者:應該盡量避免卡介苗、LAIV流感疫苗,無(wú)嚴重免疫抑制的可以接種MMR三聯(lián)疫苗;輪狀病毒疫苗需要謹慎。需要避免傷寒疫苗、黃熱病疫苗。
 
  中耳炎:無(wú)論發(fā)燒與否,除開(kāi)中重度中耳炎應該等進(jìn)入恢復期外,其他的輕度中耳炎都可以接種疫苗。
 
  孕婦:孕婦應該避免炭疽桿菌疫苗、卡介苗、LAIV(TIV流感疫苗鼓勵孕婦接種)、甲肝疫苗、人類(lèi)乳頭病毒疫苗HPV、MMR、百白破、傷寒疫苗、水痘、帶狀皰疹疫苗。
 
  之前過(guò)敏的:如果是有嚴重過(guò)敏反應的,應該避免再次接種;但如果只是局部皮膚過(guò)敏,則可以接著(zhù)接種。
 
  結核菌皮試陽(yáng)性的:可以接種所有疫苗。
 
  總結
 
  DTaP白喉、破傷風(fēng)、非細胞性百日咳混合疫苗——絕對禁忌癥:之前對該疫苗或者其中成分有強烈的全身過(guò)敏反應、之前接種后7天之內出現嚴重腦病的。
 
  需要謹慎的:中重度急性疾病期的、嚴重的正在惡化的神經(jīng)疾病、上次接種后48小時(shí)內出現高于40.5℃不能解釋的高溫的、48小時(shí)之內出現休克癥狀的、接種后孩子持續哭泣超過(guò)3小時(shí)的、72小時(shí)內出現驚厥的。
 
  滅活流感疫苗——絕對禁忌癥:之前接種后出現嚴重過(guò)敏反應的、對雞蛋嚴重過(guò)敏的。需要謹慎的:中重度急性疾病期,輕微發(fā)熱或其他疾病可以如常接種。
 
  減活流感疫苗LAIV(鼻用)——禁忌癥:嚴重的過(guò)敏反應、對雞蛋嚴重過(guò)敏的、慢性的肺病如哮喘、反應性氣道病、心臟病、糖尿病、血液疾病如鐮刀貧血的、免疫缺陷病人、正使用阿司匹林等水楊酸藥物的、孕婦、有過(guò)Guillian-Barré綜合癥的。
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