預防接種一般不良反應
1.一般反應
是由生物制品刺激機體引起的，制品性質(zhì)、接種途徑不同，引起反應的程度也不同。若是采用注射途徑，一般在12～24小時(shí)局部有紅腫熱痛現象，偶爾也有局部淋巴結腫痛、體溫上升，伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身乏力、周身不適等，多在接種后1～2日內出現，持續1～2日可自行消退[2]；如超過(guò)39℃，可給予退熱藥。接種活疫苗反應出現得較晚，可有3種不同程度的反應。
?、偃醴磻杭t腫塊直徑＜2cm，兩天內消失，體溫可有輕度上升（37.1～37.5℃）
?、谥蟹磻杭t腫塊2.5～
5cm，體溫37.6～38.5℃。
?、蹚姺磻杭t腫塊直徑＞5cm，局部淋巴結腫大，體溫38.6℃以上。
以上這些反應都屬正常反應，一般都是輕微的、暫時(shí)的，無(wú)需任何處理，經(jīng)適當休息即可恢復正常。注射局部在接種后出現紅腫并伴疼痛，持續2～3日可自行消退；對個(gè)別較重者，可在急性期后熱敷處理，應避免搔抓、按摩等，注意局部清潔衛生和預防感染。
2.異常反應
是指同一批制品同時(shí)接種許多人，只有極個(gè)別人有與正常反應不同的反應。一般極少見(jiàn)，但若不及時(shí)發(fā)現和搶救，有可能引起嚴重后果，搶救及時(shí)可避免不良后果。如暈厥，在注射后數分鐘內發(fā)生，輕者感覺(jué)心慌、輕度惡心等，短時(shí)內可恢復；重者臉色蒼白，心跳快、惡心、出冷汗，有時(shí)失去知覺(jué)。有過(guò)敏性皮疹等過(guò)敏癥。此外，還有血清病等[3]。對于異常反應，要給予恰當的處置，最好就醫治療，以免耽擱。
常用疫苗引起的不良反應及接種禁忌
1.卡介苗
接種卡介苗后2周左右，局部可逐漸出現紅腫浸潤、膿皰或潰瘍，8～12周后結痂。若腋下淋巴結腫大，可局部熱敷。如已軟化形成膿皰，可用滅菌注射器抽膿，可反復多次直至痊愈[2]。如已破潰則愈合時(shí)間長(cháng)，可擴大創(chuàng )口引流，可用異煙肼或對氨基
水楊酸軟膏外敷，2～3天更換敷料1次。禁忌切開(kāi)引流，以免切口不愈合。
?。?）以下情況屬卡介苗接種禁忌：
?、俳Y核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、免疫缺陷癥、濕疹或皮膚病患者；
?、诩毙约膊?、燒傷患者、疾病恢復期（疾病結束及健康恢復之間）、近期接種天花疫苗、泌尿道感染患者；
?、塾捎谑褂孟铝兴幬锘蛑委煻旅庖邞鹨种疲和榛瘎?、抗代謝藥、放射治療、類(lèi)固醇；
?、苡捎谙铝屑膊е旅庖邞鸾档停喝韾盒阅[瘤、HIV感染、γ-干擾素受體缺陷、白血病、淋巴瘤；
?、萦筛腥拘约膊е碌陌l(fā)熱或未知病因的發(fā)熱不得使用卡介苗；
?、廾庖吡档偷膵雰夯騼和?。
?。?）以下情況慎用卡介苗接種：
?、俳Y核菌素反應強陽(yáng)性的患者；
?、谙颊?。
2.口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV）
口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種后可出現發(fā)熱、頭痛、腹瀉等，偶有皮疹，2～3天后自行痊愈[4]。極少數發(fā)生的嚴重不良反應為疫苗相關(guān)性麻痹病。若有發(fā)熱、體質(zhì)異常虛弱、嚴重佝僂病、活動(dòng)性結核及其他嚴重疾病以及1周內每日腹瀉4次者，均應暫緩服用。HIV感染、異常丙種
球蛋白血癥、淋巴瘤、白血病、廣泛性惡性病變以及其他免疫缺陷者（如服用皮質(zhì)激素、
抗癌藥、免疫抑
制藥或接受輻射等）均屬禁忌。
3.麻疹疫苗
麻疹疫苗接種后常見(jiàn)的接種反應是在注射部位出現短時(shí)間的燒灼感及刺痛，個(gè)別受種者可在接種疫苗5～12日出現發(fā)熱（38.3℃或以上）或皮疹[5]。罕見(jiàn)的接種反應包括一些輕度的局部反應，如紅斑、硬結和觸痛、喉痛及不適、惡心、嘔吐、腹瀉等，極其罕見(jiàn)的有過(guò)敏反應、一過(guò)性的關(guān)節炎和關(guān)節痛。對雞卵蛋白有過(guò)敏史的人要慎用。對發(fā)熱、急性傳染病、活動(dòng)性肺結核及有其他嚴重過(guò)敏史者應暫緩接種。
4.百白破疫苗（DTP）
百日咳、白喉、破傷風(fēng)類(lèi)毒素混合疫苗接種的一般反應主要來(lái)自百日咳所含的菌體成分。接種未吸附疫苗12～24小時(shí)，局部可有紅腫、疼痛、發(fā)癢，個(gè)別人注射后注射側腋下淋巴結腫大；接種含有吸附劑的疫苗，注射局部可形成硬結或無(wú)菌性膿腫[6]。偶見(jiàn)皮疹及血管神經(jīng)性水腫。
全身反應主要是出現微熱，尤其是接種未吸附疫苗更為常見(jiàn)，但接種后48小時(shí)可恢復正常，在發(fā)熱的同時(shí)還可伴有倦怠、嗜睡、煩躁不安等短暫癥狀。偶見(jiàn)過(guò)敏性皮疹、血管性水腫，局部可熱敷，全身反應重者到醫院進(jìn)行對癥處理。
百白破疫苗接種后的異常反應也主要與疫苗中的百日咳成分有關(guān)。極個(gè)別可能發(fā)生過(guò)敏反應，或驚厥、抽搐、尖聲哭叫等神經(jīng)系統并發(fā)癥?；加兄袠猩窠?jīng)系統疾病，如腦病、癲癇等或有既往病史者，以及屬于過(guò)敏體質(zhì)的人不能接種；發(fā)熱、急性疾病和慢性疾病的急性發(fā)作期應暫緩接種。接種第一針或第二針后如出現嚴重反應（如休克、高熱、尖叫、抽搐等），應停止以后針次的接種。
5.乙型肝炎疫苗
乙型肝炎疫苗接種后少見(jiàn)不良反應，少數人出現接種部位紅腫、硬結、疼痛，手臂酸重或發(fā)熱、惡心、嘔吐、乏力、皮疹等與一般疫苗接種大致相仿的輕微反應，多在1～3天內不治自愈。此外,還有血管性水腫、血小板減少癥、溶血性貧血、多形紅斑、腦脊髓膜炎、急性腎衰竭等。乙型肝炎疫苗不要和麻疹疫苗同時(shí)使用。
接種疫苗后的注意事項
1.接種疫苗后，孩子不要立即離開(kāi)注射地點(diǎn)，應觀(guān)察一段時(shí)間后再回家。這樣做便于醫生及時(shí)處理過(guò)敏反應。
2.要注意適當休息，不要做劇烈的體育活動(dòng)和運動(dòng)；不要吃有刺激性的食物；不要用手搔抓接種部位，以免加重反應。
3.接種部位要保持皮膚清潔衛生，襯衣要勤換、勤洗，但暫時(shí)不要給孩子洗澡。注射疫苗后的3天內洗澡時(shí)要避免注射部位被污染，以防止繼發(fā)感染。
4.當反應強烈或出現異常反應時(shí)，如注射局部反應加重，發(fā)生感染、化膿現象；高熱持續不退；皮疹有增無(wú)減；精神萎靡不振，甚至出現驚厥時(shí)，應考慮并非是預防接種的正常反應，立即到醫院診治。
5.脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗應用涼開(kāi)水溶解后服下或直接吞服，服藥前后1小時(shí)內避免過(guò)熱飲食，保證減毒活疫苗發(fā)生效應。
6.注射疫苗后，多喝些溫開(kāi)水，以促進(jìn)體內代謝產(chǎn)物的排泄與降溫，發(fā)熱時(shí)切莫隨意使用抗菌藥物，若有高熱或其他異常反應，則應及時(shí)就診。
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