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基層小兒急性上呼吸道感染的臨床診斷

2017-02-23 來(lái)源:兒科醫生石霖  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對癥治療高熱可口服對乙酰氨基酚或布洛芬,亦可用冷敷、溫濕敷或酒精浴降溫。熱驚厥者可予以鎮靜、止驚等處理。咽痛可含服咽喉片。
  [導讀]急性上呼吸道感染系由各種病原引起的上呼吸道炎癥,簡(jiǎn)稱(chēng)上感,俗稱(chēng)感冒,是小兒最常見(jiàn)的疾病。該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,根據主要感染部位的不同可診斷為急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。[診斷程序]步驟一是不是急性上呼吸道感染?鼻塞、流涕、
 
  急性上呼吸道感染系由各種病原引起的上呼吸道炎癥,簡(jiǎn)稱(chēng)上感,俗稱(chēng)“感冒”,是小兒最常見(jiàn)的疾病。該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,根據主要感染部位的不同可診斷為急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。
 
  [診斷程序]
 
  步驟一是不是急性上呼吸道感染?
 
  鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適、發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等??砂槭秤徽?、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。體檢可見(jiàn)咽部充血,扁桃體腫大。有時(shí)可見(jiàn)下頜和頸淋巴結腫大及不同形態(tài)的皮疹。
 
  步驟二能不能不是急性上呼吸道感染?
 
  流行性感冒:明顯的流行病史,局部癥狀較輕,全身癥狀較重,病程較長(cháng)。
 
  急性傳染病早期:結合流行病史、臨床表現及實(shí)驗室資料等綜合分析,并觀(guān)察病情演變。
 
  急性闌尾炎:腹痛常先于發(fā)熱,以右下腹為主,呈持續性,有固定壓痛點(diǎn)、反跳痛及腹肌緊張、腰大肌試驗陽(yáng)性等體征。
 
  步驟三確診的重要依據
 
  根據臨床表現、實(shí)驗室檢查并排除上述疾病后可確診。
 
  步驟四病因診斷
 
  病毒感染
 
  白細胞計數正?;蚱?,中性粒細胞減少,淋巴細胞計數相對增高。病毒分離和血清學(xué)檢查可明確病原。
 
  細菌感染
 
  白細胞可增高,中性粒細胞增高,咽拭子培養可發(fā)現致病菌。鏈球菌引起者于感染2~3周后ASO滴度可增高。
 
  其他病原體感染肺炎支原體抗體檢測陽(yáng)性有助于確診肺炎支原體感染。
 
  [治療程序]
 
  一般治療防止交叉感染及并發(fā)癥。注意休息、保持良好的周?chē)h(huán)境、多飲水和補充大量維生素C等。
 
  抗感染治療
 
  抗病毒藥物三氮唑核苷(病毒唑,virazole),10~15mg/(kg??d),口服或靜脈點(diǎn)滴,或2mg含服,每2小時(shí)一次,每日6次,3~5日為一療程。亦可試用潘生丁,5mg/(kg??d),分2~3次口服,3日為一療程。
 
  抗生素青霉素類(lèi)、復方新諾明及大環(huán)內酯類(lèi)抗生素。若證實(shí)為鏈球菌感染,或既往有風(fēng)濕熱、腎炎病史者,青霉素療程應為10--14日。
 
  對癥治療高熱可口服對乙酰氨基酚或布洛芬,亦可用冷敷、溫濕敷或酒精浴降溫。熱驚厥者可予以鎮靜、止驚等處理。咽痛可含服咽喉片。
 
  [臨床經(jīng)驗與注意事項]
 
  1.若證實(shí)為鏈球菌感染,或既往有風(fēng)濕熱、腎炎病史者,青霉素療程應為10--14日。
 
  2.預防主要靠加強體格鍛煉以增強抵抗力;提倡母乳喂養;防治佝僂病及營(yíng)養不良;避免去人多擁擠的公共場(chǎng)所。
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