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哮喘患兒真的不能用撲熱息痛嗎?

2017-03-21 來(lái)源:醫信婦兒頻道  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:撲熱息痛屬于兒科最常見(jiàn)的藥物之一。但兒童和成人隊列的觀(guān)察性數據表明,撲熱息痛與哮喘發(fā)作有關(guān),并可能損傷肺功能。
  兒童和成人隊列的觀(guān)察性數據表明,撲熱息痛的使用可能與哮喘發(fā)作有關(guān),因此一些兒科醫生建議哮喘患兒應完全禁用撲熱息痛。但證據性更強的隨機臨床試驗的數據又怎么說(shuō)話(huà)呢?一篇發(fā)表在2016年NEJM上的文章帶你一探究竟。
 
  ▼撲熱息痛可能導致哮喘發(fā)作?
 
  撲熱息痛屬于兒科最常見(jiàn)的藥物之一。但兒童和成人隊列的觀(guān)察性數據表明,撲熱息痛與哮喘發(fā)作有關(guān),并可能損傷肺功能。對隨機臨床試驗的因果分析也表明,兒童發(fā)熱性疾病使用撲熱息痛和布洛芬相比,用藥后因哮喘造成的就醫次數,撲熱息痛組要明顯高于布洛芬組。
 
  因此,一些醫生認為,除非有數據明確支持撲熱息痛的安全性,否則哮喘患兒應完全禁用撲熱息痛。本文旨在設計隨機雙盲的臨床試驗,探究在12-59個(gè)月大的輕度持續型哮喘患兒中,撲熱息痛與布洛芬相比,是否與更高的哮喘相關(guān)疾病發(fā)生率有關(guān)。
 
  ▼多中心隨機對照雙盲試驗
 
  本試驗共納入了443例12-59個(gè)月大的輕度持續型哮喘患兒,這些患兒均滿(mǎn)足接受第2階段哮喘控制治療(低劑量吸入型糖皮質(zhì)激素、孟魯斯特或色甘酸鈉)條件,且在同時(shí)接受哮喘個(gè)體化治療臨床試驗,因此在接受標準的哮喘控制方案。
 
  根據臨床使用解熱鎮痛藥的指證,這些患者被隨機分成兩組接受以下治療:(1)撲熱息痛懸浮液(160mg/5ml);(2)布洛芬懸浮液(100mg/5ml),兩種藥物的外形、味道、包裝相同以保證雙盲。治療劑量與美國兒科協(xié)會(huì )推薦指南相同。
 
  共隨訪(fǎng)48周,主要結局為每例患兒哮喘發(fā)作的次數。哮喘發(fā)作定義為,哮喘癥狀明顯加重,需要系統性激素治療。次要結局包括哮喘控制天數百分比、緊急使用沙丁胺醇的次數、因為哮喘所致的意外醫療活動(dòng)。
 
  ▼撲熱息痛安全性可比布洛芬
 
  最終有226例患者完成了試驗,兩組之間基線(xiàn)水平人口統計學(xué)特征和臨床特征沒(méi)有顯著(zhù)差異。撲熱息痛組平均哮喘發(fā)作次數為0.81次,布洛芬組為0.87次,兩組之間沒(méi)有顯著(zhù)差異(rr=0.94[0.69,1.28],p=0.67)。在第一次哮喘發(fā)作時(shí)間、哮喘控制天數、救急沙丁胺醇的使用及因哮喘所致的意外醫療活動(dòng)方面,兩組也沒(méi)有顯著(zhù)差異。
 
  ▼對以往數據的解釋
 
  盡管既往的觀(guān)察性數據表明,撲熱息痛的使用可能造成哮喘控制不良,但也有研究認為,這樣的關(guān)系是因為:哮喘患兒更容易出現發(fā)熱不適,從而需要更頻繁地使用撲熱息痛等解熱鎮痛藥緩解癥狀。
 
  本文的結果與Lesko等人的隨機臨床試驗的因果分析結論相悖,Lesko等人發(fā)現,使用撲熱息痛后,因哮喘所致的意外醫療事件發(fā)生風(fēng)險比使用布洛芬組顯著(zhù)增高(rr=1.79)。但與該研究的因果分析不同,本研究為前瞻性的特異性設計的隨機對照研究,研究設計更具有說(shuō)服力。
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