醫生告訴你丨對付發(fā)熱，物理降溫真的有用嗎？

　　發(fā)熱是兒科常見(jiàn)的病癥，

　　尤其在換季的時(shí)候就更加明顯，

　　寶貝發(fā)熱時(shí)，我們常聽(tīng)說(shuō)的詞就是物理降溫！

　　物理降溫！

　　但是物理降溫是什么？

　　它真的有用嗎？

　　怎么做才對？

　　聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)業(yè)兒科醫生的解讀。

　　發(fā)熱的定義

　　發(fā)熱是指腋溫超過(guò)37℃、口溫超過(guò)37.5℃、肛溫超過(guò)38℃。發(fā)熱不是疾病，而是癥狀。引起發(fā)熱的原因很多，最常見(jiàn)的是病毒、細菌的感染。

　　發(fā)熱的機制

　　發(fā)熱的主要機制為外源性致熱源（如細菌、病毒、真菌及支原體等）或內源性致熱源（如白介素、腫瘤壞死因子、干擾素等）通過(guò)作用于體溫調節中樞的體溫調定點(diǎn)，使調定點(diǎn)上升，體溫調節中樞必須對體溫加以重新調節，并通過(guò)寒戰使產(chǎn)熱增多；另外，皮膚血管及豎毛肌收縮，停止排汗，散熱減少。這樣使得產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高引起發(fā)熱。

　　發(fā)熱的好處和壞處

　　發(fā)熱并不總是有害的，發(fā)熱也有它的好處。發(fā)熱時(shí)人體免疫功能明顯增強，利于清除病原體和促進(jìn)疾病的痊愈。但發(fā)熱也可對器官和組織造成嚴重的損害，可引起脫水和電解質(zhì)紊亂，也可誘發(fā)或加重心力衰竭，甚至導致昏迷，直至死亡。

　　發(fā)熱的診斷

　　測量體溫有多種方法，小寶寶最好測肛溫比較準確，大一些的孩子可以測口溫。測量口溫時(shí)要確保孩子可以配合將體溫計含在舌下，保持嘴唇閉嚴5分鐘，在測量前不要喝冷或熱的東西以免影響測量結果。

　　什么是物理降溫？

　　物理降溫是通過(guò)物理吸熱、或散熱的方法，使物體的溫度降低。包括用濕冷的毛巾敷、冰敷、酒精搽浴、洗溫水澡等。

　　物理降溫真的有用嗎？

　　根據UpToDate的建議，

　　發(fā)熱處理中常見(jiàn)的誤區和注意點(diǎn)如下：

　　不建議使用物理降溫退熱，包括溫水擦浴或洗溫水澡，因為物理降溫帶來(lái)的退熱效果很短，而且還會(huì )增加不適感；特別是先使用物理降溫，再使用退熱藥，反而會(huì )增加產(chǎn)熱，導致體溫升高，因為先用物理降溫會(huì )使退熱藥重新調節體溫調定點(diǎn)的作用發(fā)揮不出來(lái)。但是，物理降溫可用于熱休克等急需通過(guò)體表散熱來(lái)降溫的情況。

　　不要用冷水或冰水物理降溫，因為會(huì )因寒顫導致產(chǎn)熱增加，反而使體溫上升。

　　不要用酒精擦浴來(lái)降溫，因為酒精擦浴會(huì )導致酒精被人體吸收導致酒精中毒。

　　家庭護理中如何正確處理發(fā)熱？

　　發(fā)熱要多喝水，小嬰兒要多吃母乳，因為母乳里水分很充足。

　　口溫低于38.5℃時(shí)一般無(wú)需用退熱藥，可密切觀(guān)察病情變化，給孩子多飲水。

　　如果體溫大于38.5度，可以用美林或泰諾林來(lái)降溫。如果孩子體溫雖然超過(guò)了38.5度，但孩子看起來(lái)精神很好，吃喝玩樂(lè )都跟平時(shí)沒(méi)什么兩樣，那么也不要著(zhù)急用退熱藥來(lái)降溫，可以繼續觀(guān)察。

　　如果孩子雖然體溫小于38.5度，但孩子覺(jué)得很不舒服，不愿意玩耍，那我們還是需要用退熱藥降溫讓他舒服一點(diǎn)。

　　穿衣要適量，不要用毯子或厚重衣物過(guò)度包裹孩子。

　　孩子需要立即看醫生的情況

　　不到3個(gè)月的孩子，肛溫超過(guò)38℃。

　　孩子出現煩躁或精神萎靡。

　　孩子出現頸脖子僵硬或嚴重的頭痛。

　　孩子有嚴重的腹痛，持續的嘔吐或腹瀉，或有脫水的癥狀。

　　孩子有嚴重的咳嗽，伴有呼吸急促或呼吸困難。

　　發(fā)熱的預防

　　沒(méi)有特別的預防方法，要避免孩子在悶熱的環(huán)境中呆太長(cháng)時(shí)間，家中要保持通風(fēng)，當孩子發(fā)熱時(shí)要讓他大量飲水以防脫水。

　　發(fā)熱的其他常見(jiàn)誤區和注意點(diǎn)

　　發(fā)熱是小兒常見(jiàn)的癥狀，目前在處理發(fā)熱時(shí)不光是患兒家屬存在很多誤區，就連很多兒科醫生也存在這些誤區。除了以上提到的使用物理降溫存在誤區外，還需要關(guān)注以下誤區和注意點(diǎn)：

　　合并或交替使用退熱藥：因為容易引起藥物劑量混淆，增加毒性。所以不建議合并或交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬。但是，一種退熱藥使用后3-4小時(shí)后沒(méi)有效果，可以改用另一種退熱藥。

　　退熱一般先用對乙酰氨基酚，因為對乙酰氨基酚有較長(cháng)的安全追蹤記錄；布洛芬常首選用于既退熱，又消炎的情況，比如用于幼年特發(fā)性關(guān)節炎導致的發(fā)熱；或用于熱度比較高的發(fā)熱患兒。

　　對乙酰氨基酚不要用于小于3個(gè)月嬰兒的發(fā)熱，因為發(fā)熱可能是患兒的唯一癥狀，退熱可能掩蓋病情，而且會(huì )引起肝臟損害；布洛芬不要用于小于6個(gè)月的患兒，因為有可能造成腎臟損傷。

　　不要同時(shí)使用對乙酰氨基酚退熱藥和含有對乙酰氨基酚的感冒藥，因為會(huì )加大藥物劑量造成中毒。

　　患病毒性感冒的寶寶不要使用阿司匹林退熱，因為可能會(huì )造成Reye綜合癥，損傷肝臟和大腦。