宮頸癌疫苗的最新說(shuō)
1.高危型HPV亞型的危害
高危型HPV病毒感染是導致宮頸癌和多數肛門(mén)癌的原因。其中HPV16和18亞型，是現在宮頸癌疫苗主要對抗的病毒，二者是導致全世界70%的宮頸癌和72%肛門(mén)癌的元兇。HPV病毒31,33,45,52,和58亞型是導致其余的19%的宮頸浸潤癌的原因。HPV6和HPV11雖然是低危亞型，是導致大約90%的生殖器濕疣的病毒。
2.宮頸癌疫苗的種類(lèi)
宮頸癌的4價(jià)疫苗(Gardasil)包含了HPV6,11,16和18亞型，
宮頸癌的9價(jià)疫苗(Gardasil9)包含了HPV6,11,16,18,31,33,45,52,和58。
宮頸癌的2價(jià)疫苗(Cervarix)只包含HPV16和18亞型。
3.三種疫苗的作用和比較
宮頸癌前病變（CIN）的預防
所有疫苗，對于那些還沒(méi)有接觸過(guò)HPV感染的人都更有效（性行為之前）。多中心雙盲對照試驗證明無(wú)論是九價(jià)、四價(jià)還是二價(jià)疫苗對于HPV的短暫感染和持續感染和宮頸癌前病變都有預防作用。
外陰、陰道的癌前期病變的預防
四價(jià)和九價(jià)疫苗還可以高效的拮抗病毒相關(guān)的外陰（VIN）和陰道的癌前期病變（VaIN)，
生殖道濕疣的預防
四價(jià)和九價(jià)疫苗還可以預防HPV6和11導致的生殖道濕疣。
HPV疫苗對于女性肛門(mén)的癌前病變的預防還沒(méi)有明確的報道。
4.關(guān)于疫苗接種的專(zhuān)家建議
多個(gè)專(zhuān)家組的意見(jiàn)，女性都應該接受HPV疫苗的免疫接種(1A級證據)。
如果不考慮成本和受其他限制的話(huà)，專(zhuān)家建議為女性接種HPV的9價(jià)疫苗(1B級證據)。
常規免疫接種從11至12歲的女孩開(kāi)始，最早可以從9歲開(kāi)始。
如果12歲之前沒(méi)有接種，建議所有女性進(jìn)行追加疫苗接種，追加疫苗接種年齡是13-26歲以前沒(méi)有接種疫苗的人。
5.關(guān)于孕婦可否接種HPV疫苗
雖然HPV疫苗不含有活性病毒，妊娠女性因為缺乏有效的安全證據，目前是不建議接種疫苗。
6.疫苗接種前是否要做HPV相關(guān)檢測
疫苗接種前不需要做HPV血清學(xué)抗體滴度檢測或HPV檢測。
7.免疫功能低下或者HIV感染患者可否接種疫苗
專(zhuān)家建議對免疫功能低下或免疫抑制患者接種HPV疫苗，包括那些HIV感染者，可以按照免疫功能正常人的原則進(jìn)行接種（2C級證據）。這類(lèi)患者的追加接種年齡也可以到26歲。
8.疫苗接種后的宮頸癌篩查
接種HPV疫苗后，還要按照常規的隨訪(fǎng)方案做宮頸癌及宮頸癌前病變的篩查。HPV病毒檢測和細胞學(xué)篩查（TCT）在檢測和治療宮頸上皮內瘤變（CIN2，CIN3）和原位腺癌以及預防高危人群發(fā)生宮頸癌方面仍然具有重要的作用。
9.宮頸癌疫苗接種的次數和時(shí)間間隔
小于15歲時(shí)，HPV疫苗接種可以采取兩次劑量，相隔至少六個(gè)月。
15歲及以上的人，HPV疫苗接種為三次劑量，接種時(shí)間分別為0，1-2個(gè)月，6個(gè)月。
10.接種前已有HPV感染及宮頸癌前期病變
接種HPV疫苗不能有效地清除HPV感染、生殖道疣或已存在的宮頸癌前病變。
11.HPV疫苗接種后關(guān)于宮頸癌的篩查的建議
即使接種了宮頸癌疫苗的女性還要和沒(méi)接種的一樣，在年滿(mǎn)21歲以后開(kāi)始做宮頸癌篩查。
12.宮頸癌疫苗的安全性
在獲準上市前的臨床試驗和獲準上市后的監測，疫苗已被證明是普遍安全的。
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