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孩子出水痘，你需要知道這些

2017-04-10 來(lái)源：怡禾健康  標簽： 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：水痘的經(jīng)典外觀(guān)，在紅斑基底上的薄壁水皰，就像“玫瑰花瓣上的露珠”（見(jiàn)下圖）。水痘特征性皮疹表現維持時(shí)間很短，真的宛如露珠一樣稍縱即逝。
　　這位媽媽有一個(gè)4歲的小女兒，有一天，在沒(méi)有任何前兆的情況下，小女孩兒全身出了很多小疙瘩和水皰，幼兒園通知她要盡快把女兒接回家，并告知她隔壁小班有一個(gè)確診水痘的寶寶，已全班隔離，建議媽媽帶孩子及時(shí)就醫。
 
　　這位媽媽馬上在網(wǎng)上查到女兒的皮疹形態(tài)，很可能是水痘，然后在怡禾向我進(jìn)行了咨詢(xún)，提了很多問(wèn)題，回頭看了自己的回復，覺(jué)得已經(jīng)差不多是一篇關(guān)于水痘的科普了，所以就干脆整理出來(lái)，希望對其它家長(cháng)有所幫助。

　　什么是水痘？
 
　　水痘是國家法定傳染病，具有較強的傳染性，普通人群都可能被感染，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，也可以通過(guò)皮膚的密切接觸(新鮮皰液內含大量的水痘-帶狀皰疹病毒)傳播，好發(fā)季節是晚冬和春季。導致水痘的是一種叫水痘-帶狀皰疹病毒，屬于皰疹病毒家族，全球都有普遍分布。
 
　　一旦感染了水痘病毒，孩子可能會(huì )有發(fā)燒，也有可能僅表現全身乏力、頭痛、肌肉酸痛等類(lèi)似上呼吸道感染的前驅癥狀甚至無(wú)明顯不適，最主要的診斷依據還是具有特征的皮疹形態(tài)。能導致出疹的兒童感染性皮膚病很多，普通家長(cháng)要辨認出孩子的疹子是不是水痘有些難，但看看下面典型水痘的圖片，可能會(huì )對提高家長(cháng)對水痘的警惕性有所幫助。
 
　　水痘的經(jīng)典外觀(guān)，在紅斑基底上的薄壁水皰，就像“玫瑰花瓣上的露珠”（見(jiàn)下圖）。水痘特征性皮疹表現維持時(shí)間很短，真的宛如露珠一樣稍縱即逝。
 
　　水痘早期的皮疹表現是紅斑丘疹，會(huì )迅速發(fā)展成為薄壁水皰至糜爛結痂，行話(huà)稱(chēng)為“四世同堂”。出疹規律從軀干到四肢、常常累及頭皮、外陰等粘膜，多數有明顯的瘙癢感?！咀⒁猓杭韧臃N過(guò)水痘疫苗的寶寶發(fā)生水痘感染時(shí)（雖然少見(jiàn)，但確有發(fā)生）癥狀輕微，皮疹不典型?！?/div>

　　水痘有什么危害？
 
　　對于既往健康、沒(méi)有免疫缺陷的兒童而言，水痘是一種溫和的病毒感染性疾病，有自限性，也就是不用特別治療也能自己好的疾病。
 
　　但這并不等于說(shuō)水痘感染在任何情況下都是良性的。水痘也可能導致一些并發(fā)癥，最常見(jiàn)的皮膚繼發(fā)細菌感染。5歲以下孩子，以及家里有其他大年齡孩子或寵物，發(fā)生皮膚感染的風(fēng)險更高。
 
　　盡管很少見(jiàn)，水痘還可能導致神經(jīng)系統并發(fā)癥，比如腦炎、腦膜腦炎等。對于大年齡（>12歲）兒童、免疫功能缺陷的孩子或未罹患水痘的成人，水痘還可能導致肺炎。
 
　　得了水痘怎么治療和護理？
 
　　因為大部分兒童水痘持續5-7天可以自愈，所以針對既往健康的兒童，水痘治療的基本原則是“對癥處理”，包括對癥退燒，減輕搔癢疼痛，預防繼發(fā)細菌感染，同時(shí)還需要警惕一些少見(jiàn)的嚴重并發(fā)癥。
 
　　可選的治療方案包括對乙酰氨基酚或布洛芬治療發(fā)熱或疼痛，口服抗組胺藥物（例如西替利嗪），外用爐甘石洗劑或冷濕敷止癢，皮膚繼發(fā)細菌感染的可以加用抗菌藥膏。
 
　　如果發(fā)水痘的孩子出現嘔吐、抽搐等表現，需要警惕神經(jīng)系統并發(fā)癥，如果同時(shí)合并發(fā)燒、咳嗽、呼吸費力的表現，需要警惕并發(fā)肺炎，均需要及時(shí)就醫。
 
　　對于一些特殊人群，比如1歲以?xún)鹊膵雰骸?2歲以上的大年齡孩子、有免疫功能缺陷的孩子，包括正在使用激素或其它免疫抑制劑或者接受放療化療的兒童，也需要及時(shí)就醫，因為他們出現嚴重并發(fā)癥的風(fēng)險比較大，可能需要口服抗病毒藥物，而且越早開(kāi)始治療，效果越肯定。
 
　　如何預防水痘？
 
　　水痘的傳染性非常強，未接種人群普遍易感。孩子在出現水痘典型皮疹之后的至少5天內或直到所有的皮損干燥結痂以前，都被認為是具有傳染性的。上海市CDC的建議是診斷明確之后，無(wú)并發(fā)癥的普通水痘患兒至少居家隔離兩周。
 
　　感染一次水痘-帶狀皰疹病毒，人體會(huì )產(chǎn)生保護性抗體，所以原則上得一次水痘，終身免疫。但得水痘孩子還是比較痛苦的，并發(fā)皮膚細菌感染還可能留疤，甚至有發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風(fēng)險，長(cháng)大后還可能再得帶狀皰疹。關(guān)鍵是水痘已有成熟疫苗可以預防，所以沒(méi)必要通過(guò)自然感染來(lái)獲得免疫。
 
　　雖然接種水痘減毒活疫苗并不能確保100%的預防水痘發(fā)生，但這是目前已知最安全有效預防水痘病毒感染的方法。
 
　　美國計劃免疫咨詢(xún)委員會(huì )(ACIP)和美國兒科學(xué)會(huì )(AAP)根據最新已總結的臨床實(shí)驗觀(guān)察結果，推薦水痘的兩次預防接種計劃。因此，建議大家選擇正規醫療機構，放心為寶寶接種水痘疫苗。
 
　　最后提一下接觸（或可疑接觸）水痘患者的科學(xué)應對策略。
 
　　對于平素體健的寶寶，接觸水痘患兒完全沒(méi)必要引起家長(cháng)的過(guò)分緊張，注意觀(guān)察寶寶是否出現上述水痘的典型皮疹形態(tài)和分布規律，出現問(wèn)題對癥處理不遲，即所謂的“醫學(xué)觀(guān)察”，非常不建議濫用所謂的抗病毒中成藥和免疫調節藥物“預防水痘”。
 
　　但是針對部分易罹患水痘，或可能發(fā)生水痘嚴重并發(fā)癥的人群（就像之前提到的，>12歲的大年齡兒童、免疫功能缺陷的兒童、未罹患水痘或帶狀皰疹的成人，尤其是孕晚期的準媽媽?zhuān)┒?，接觸水痘患者的最佳保護策略肯定是被動(dòng)免疫，即靜脈輸注水痘-帶狀皰疹病毒免疫球蛋白（缺點(diǎn)是藥物昂貴，而且國內大部分醫療機構沒(méi)有）或靜脈輸注丙種球蛋白（安全有效的替代方案）
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