水痘進(jìn)入高發(fā)季，你想知道的科普都在這里！

　　水痘是大家所熟悉的疾病，它由水痘-帶狀皰疹病毒引起，患者渾身上下會(huì )長(cháng)出奇癢無(wú)比的水皰。

　　它曾經(jīng)幾乎是每個(gè)兒童都必患的疾病，但自水痘疫苗問(wèn)世以來(lái)，水痘已逐漸變得不那么常見(jiàn)了。

　　然而最近，向我咨詢(xún)：“歐醫生請幫看看這是水痘還是過(guò)敏？”、“寶寶出水痘了怎么辦？”、“水痘疫苗要不要打”之類(lèi)問(wèn)題的媽媽特別多。

　　既然水痘進(jìn)入相對高發(fā)季，那么，今天我們就來(lái)好好科普一下水痘。

　　水痘由水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-zostervirus，VZV）引起，它是一種皰疹病毒，只感染人類(lèi)。

　　水痘的傳染性極強，即使是輕癥患者也有著(zhù)很強的傳染性?；颊咴诔稣钪?-2天就具有傳染性，可以通過(guò)擤鼻涕、咳嗽等將病毒播散開(kāi)來(lái)。水痘皰液也能播散病毒。

　　哪些人容易感染水痘？

　　1、沒(méi)出過(guò)水痘又沒(méi)接種過(guò)水痘疫苗的人都可能中招。

　　不過(guò)有一類(lèi)人比較特殊，那就是不到1歲的小嬰兒，如果寶寶的媽媽得過(guò)水痘或注射過(guò)水痘疫苗，那么從胎里帶來(lái)的媽媽的抗體會(huì )保護他們，讓寶寶免于患病。

　　2、免疫功能免疫功能受到抑制的孩子要小心。

　　如果孩子大病初愈，他們的免疫系統會(huì )暫時(shí)受到抑制，這時(shí)孩子就更容易染上水痘。

　　如果孩子不久前接受過(guò)化療或糖皮質(zhì)激素的治療，之前用過(guò)的藥物可能會(huì )對孩子免疫系統造成影響。一旦懷疑孩子患水痘，家長(cháng)應及時(shí)和醫生溝通，商議進(jìn)一步的治療方案。

　　3、對水痘沒(méi)有免疫力的備孕婦女需要特別重視。

　　如果寶寶媽媽沒(méi)得過(guò)水痘也沒(méi)接種過(guò)水痘疫苗，那就需要當心了。

　　因為如果寶媽在懷孕前20周內患水痘，那么生出寶寶有0.4%~2%的幾率發(fā)生先天性水痘綜合征（皮膚瘢痕；四肢、腦和眼部異常；低出生體重）；

　　如果寶媽在分娩前5天至分娩后2天患水痘，那么她所生的寶寶可能患新生兒水痘，從而需要特別看護。

　　我國大部分成人都對水痘有免疫力。在女性備孕時(shí)，如果不記得自己是否得過(guò)水痘或者接種過(guò)水痘疫苗，有時(shí)醫生會(huì )建議去醫院檢查看你是否已有水痘抗體，沒(méi)有的話(huà)，可以接種疫苗以免后患。但接種水痘疫苗后應間隔至少4周再考慮懷孕。

　　水痘有潛伏期？！如何判斷病情？

　　水痘的潛伏期大約10-21天。大部分孩子在出疹前可能出現：發(fā)熱、頭痛和肚子痛等非特異性癥狀。

　　通常在發(fā)熱后的1-2天開(kāi)始出皮疹。平均每個(gè)孩子會(huì )出250-500個(gè)瘙癢明顯的皮疹。如果孩子有濕疹等皮膚問(wèn)題的話(huà)，則皮疹可多達數以千計。

　　水痘皮疹隨時(shí)間變化

　　早期的水痘皮疹是亮晶晶的水皰，清亮得就像露珠一樣，“水痘”的名稱(chēng)也由此而來(lái)。皮疹最初出現在軀干部（胸、背、肚皮），逐漸擴散至面部和四肢，越接近四肢末端皮疹越稀少。新舊皮疹分批出現，皮疹后期皰液變渾濁、有的有臍凹，最后結痂脫落。這些疹子還可以出現在嘴里、會(huì )陰部和頭皮里。

　　幸運的是，絕大部分水痘皮疹都不會(huì )留下疤痕，但需要注意保持皮疹不被抓破和繼發(fā)細菌感染。

　　水痘皮疹的特點(diǎn)

　　醫生主要通過(guò)了解相應的病史和觀(guān)察皮疹來(lái)進(jìn)行診斷，如果患兒有水痘接觸史又具有典型的皮疹，就可以臨床診斷。

　　如果出現以下情況則提示孩子可能出現嚴重并發(fā)癥需要及時(shí)就醫：高熱持續超過(guò)4天、劇烈頭痛、意識模糊、頻繁嘔吐、呼吸困難、皮疹部位異常發(fā)紅發(fā)燙或觸痛。

　　水痘可以預防嗎？

　　水痘具有極強的傳染性，單靠注意個(gè)人衛生并不容易防范，接種疫苗是預防感染的最佳方法。

　　在我國，水痘疫苗尚屬自費疫苗，可在1歲后接種。

　　在美國，由于考慮到1劑保護率偏低，他們從2007年起已經(jīng)改為接種2劑，即12-15個(gè)月時(shí)接種第1劑，4-6歲時(shí)再接種1劑作為加強。

　　如果您希望給孩子接種2劑疫苗，可以和當地防疫部門(mén)的醫生商量溝通，通常能如愿接種2劑。

　　水痘疫苗是減毒活疫苗，如果孩子存在免疫缺陷或特殊情況，應向醫生咨詢(xún)后再決定是否接種。

　　如果不幸患上水痘，應該注意隔離，在皮疹結痂干透之前不應該回學(xué)校上課和與其他小朋友玩耍。

　　由于疫苗的保護率達不到100%，有些孩子即使注射了疫苗，但還是可能患水痘。但接種過(guò)的孩子，即使出水痘，皮疹也很少，癥狀往往更輕微，康復得也快，更難確診。

　　患上水痘，如何護理與用藥？

　　水痘是自限性疾病，癥狀往往并不嚴重，如果沒(méi)有出現并發(fā)癥，只需要加強護理，對癥治療和耐心等待疾病恢復即可。

　　不過(guò)成人及大孩子癥狀通常會(huì )比幼兒更重一些，他們患水痘時(shí)往往更痛苦。很多患者都難以忘懷水痘皮疹那種刻骨銘心的瘙癢感。

　　盡量減輕不適，確?；颊叩氖孢m度是水痘護理的重點(diǎn)：

　　1、避免皮膚長(cháng)時(shí)間處于悶熱潮濕的環(huán)境，局部冷敷有助于緩解瘙癢。

　　2、給孩子穿柔軟透氣的衣服，避免穿羊毛制品等粗糙的衣物，選擇透氣、輕薄、柔軟的被子。

　　3、剪短并磨圓孩子的指甲，避免皮膚被抓傷。

　　4、用溫水給孩子洗澡，避免用堿性的沐浴露?？梢試L試能滋潤皮膚的燕麥浴或淀粉浴。洗澡后及時(shí)使用潤膚露給皮膚保濕，因為皮膚干燥會(huì )加重瘙癢的感覺(jué)。

　　冷敷有助于緩解水痘導致的皮膚瘙癢

　　關(guān)于用藥：

　　阿昔洛韋、伐昔洛韋有對抗水痘-帶狀皰疹病毒的作用，如果在疾病剛開(kāi)始的24小時(shí)內服用，可以大大地減輕癥狀。但這并非人人都需要，對于沒(méi)有嚴重癥狀的既往健康的孩子，醫生并不一定會(huì )給他開(kāi)藥。而對于成人、免疫功能較弱或者患濕疹的孩子，那早期應用針對病毒的藥物就非常有必要了。

　　如果孩子出現發(fā)燒的情況，那就和平時(shí)對待發(fā)熱一樣用藥，首選對乙酰氨基酚。美國兒科學(xué)會(huì )也推薦水痘患兒使用對乙酰氨基酚來(lái)退熱和減輕出疹帶來(lái)的不適感。

　　雖然布洛芬也是兒科常用的安全有效的退熱藥之一，但有研究表明其可能會(huì )增加皮膚溶血鏈球菌感染的風(fēng)險。謹慎起見(jiàn)，建議不要給水痘患兒服用布洛芬。如果您不確定，服藥前請咨詢(xún)醫生。

　　此外，由于會(huì )增加發(fā)生致命的瑞氏綜合癥的風(fēng)險，水痘患兒應該避免服用阿司匹林。

　　非處方藥抗組胺藥物能幫助減輕皮膚瘙癢（請一定嚴格按藥物說(shuō)明書(shū)的劑量使用）。但這些藥物也可能會(huì )帶來(lái)嗜睡等副作用，如有疑問(wèn)應及時(shí)咨詢(xún)醫生。

　　非處方藥爐甘石洗劑有一定外用止癢的作用，記得涂抹時(shí)應避開(kāi)眼、唇、會(huì )陰部，皮膚潰破處也不應再涂抹。

　　其實(shí)，輕癥水痘的皮疹破潰會(huì )自行痊愈，不需要特殊處理可以什么都不涂，不抓傷的話(huà)也不會(huì )留疤。如果實(shí)在要涂，可以用凡士林。

　　醫生媽媽寫(xiě)在后面：

　　接種疫苗是預防水痘感染的最佳方法。

　　一直以來(lái)，水痘疫苗都屬于自費疫苗，也就是說(shuō)，很多家長(cháng)會(huì )猶豫，甚至選擇“不接種”。

　　其實(shí)疫苗是現代醫學(xué)的偉大成就，通過(guò)疫苗防控疾病，無(wú)數孩子的生命得以保全。按時(shí)接種疫苗，利己利人。

　　今年，天津市衛計委將調整天津市免疫規劃疫苗接種程序，將水痘疫苗正式納入免疫規劃，組織全市預防接種單位從2017年5月1日起正式實(shí)施該項目。這著(zhù)實(shí)是一個(gè)好消息，天津的孩子們有福了，希望全國都可以推行開(kāi)來(lái)。