先海姆立克法，還是先人工呼吸？
摘要：最新版的尼爾森兒科學(xué)是今年出版的，這是兒科里最權威的教材。而且文章推送之前我還找耳鼻喉科醫生看過(guò)，想著(zhù)應該不會(huì )有錯。
上面這篇文章昨晚推送的版本里，說(shuō)孩子要失去意識，要先給孩子做兩次人工呼吸，不成功再試行海姆立克法，然后在留言區里有好幾個(gè)網(wǎng)友留言，說(shuō)不是應該先海姆立克再心肺復蘇嗎？
寫(xiě)的時(shí)候我查閱過(guò)最新版的《尼爾森
兒科》，對于要失去意識的孩子，里面確實(shí)是說(shuō)要先讓孩子平躺在地上，并進(jìn)行人工呼吸兩次，不成功后一歲以?xún)鹊南扰谋澈髩盒?，一歲以上的猛推腹部。
最新版的尼爾森兒科學(xué)是今年出版的，這是兒科里最權威的教材。而且文章推送之前我還找
耳鼻喉科醫生看過(guò)，想著(zhù)應該不會(huì )有錯。
但后來(lái)朋友@急診夜鷹微信告訴我不能人工呼吸，清醒狀態(tài)行海姆立克，昏迷要行心肺復蘇，按壓加人工呼吸。
夜鷹是急診科醫生，在急救問(wèn)題上他肯定比我專(zhuān)業(yè)，而且他把2010年美國心臟協(xié)會(huì )的復蘇指南［1］給我看了，我自己也查看一下，確實(shí)都沒(méi)有提先人工呼吸的事。
然后我自己也去查看了一下美國國立衛生研究院（NIH）［2］，里面也是說(shuō)先海姆立克，昏迷了就開(kāi)始心肺復蘇。
墨爾本皇家兒童醫院上的操作指引［3］，也是先海姆立克，但里面說(shuō)如果不成功，可以考慮正壓通氣試著(zhù)將異物吹入左或右支氣管。
美國兒科學(xué)會(huì )科普網(wǎng)站上［4］，是說(shuō)清醒的先海姆立克，失去意識的可以先人工呼吸兩次，不成功在繼續海姆立克。沒(méi)有了脈搏的才要開(kāi)始心肺復蘇。［注：美國心臟協(xié)會(huì )不推薦去檢查脈搏］
所以目前可以明確的是如果孩子吸入氣管異物，重度的堵塞，清醒但呼吸困難的要先海姆立克法。如果昏迷了，要將孩子平躺在地上，是先人工呼吸兩次，還是先按壓再行人工呼吸？還是有不同的聲音。
這種分歧到底哪個(gè)對哪個(gè)錯？其實(shí)是很難去驗證的，因為氣管異物這樣的事情都是偶爾的，不太可能去做臨床試驗。也許我會(huì )寫(xiě)封郵件去問(wèn)問(wèn)，為什么《尼爾森兒科學(xué)》和AAP旗下的healthychildren.org的說(shuō)法和別處有些不一樣。
在這個(gè)問(wèn)題上，昨晚的推送只參看了一處信源，給大家造成了困惑，深表歉意，所以昨晚刪除了那篇推送，也感謝網(wǎng)友們和@急診夜鷹的指正，今天再重推了一次，如果你昨晚轉過(guò)那篇，希望今天再轉一次今天的修正版。
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