嬰兒哭鬧=腸痙攣？
摘要：經(jīng)常有2-3個(gè)月的小嬰兒因為哭鬧不止為主訴去醫院就診，而小寶貝們又常常會(huì )在從家里到醫院的路上就停止哭鬧的，經(jīng)過(guò)檢查沒(méi)有發(fā)現任何病理征象。
出生后不久的新生兒最好帶，吃了睡，睡了吃，除非沒(méi)有吃飽，很少哭鬧的。所以新生兒如果哭鬧太厲害，首先要警惕是否沒(méi)有吃飽，尤其是純
母乳喂養的新生兒，當然也可能有其它因素，需要請醫生判斷。圖1這個(gè)嬰兒第1個(gè)月體重比出生時(shí)還低，詢(xún)問(wèn)病史后發(fā)現就是純母乳喂養沒(méi)有吃飽，兒保時(shí)媽媽不停地說(shuō)孩子太愛(ài)哭太愛(ài)哭，媽媽不知道孩子是餓得哭??！
圖1某嬰兒體重曲線(xiàn)圖
幾乎2周后，孩子哭鬧得就真的比較多了，如果這個(gè)時(shí)候年輕的父母再使用一些不恰當的互動(dòng)，以后可能就更愛(ài)哭了。
出生后4個(gè)月內嬰兒經(jīng)?？摁[本來(lái)是正常表現。有人說(shuō)，人們之所以想方設法阻止孩子哭，是因為人們不想聽(tīng)TA們哭，所以，實(shí)際上我們需要做的是適當給孩子哭的權利。只是，我們需要了解TA有沒(méi)有導致孩子哭鬧的原因，特別是有沒(méi)有疾病原因。
圖2正常嬰兒典型的哭鬧模式圖
圖2顯示示正常嬰兒典型的哭鬧增多和減少的月齡，可見(jiàn)哭鬧從第2周開(kāi)始增多，第1-2個(gè)月之間達到頂峰，之后哭鬧減少?？蕹硶r(shí)間和持續時(shí)間達到紅色水平線(xiàn)以上提示可能為”腸痙攣“。
經(jīng)常有2-3個(gè)月的小嬰兒因為哭鬧不止為主訴去醫院就診，而小寶貝們又常常會(huì )在從家里到醫院的路上就停止哭鬧的，經(jīng)過(guò)檢查沒(méi)有發(fā)現任何病理征象。
事實(shí)上，嬰兒存在著(zhù)三種與年齡相關(guān)的哭鬧模式。
最典型和最常見(jiàn)的模式：嬰兒哭鬧開(kāi)始于出生后2周，第2個(gè)月達高峰，3-5個(gè)月減少并處于穩定狀態(tài)?？摁[的程度或”哭量“因人而異。但是當哭鬧達到某種限定的閾值后，就是所謂的腸痙攣（colic）：每天哭鬧大于3小時(shí)，每周大于3天，哭鬧大于3周，這就是腸痙攣的Wessel診斷標準，又叫”3s規則“。
腸痙攣的表現主要集中在三個(gè)方面。首先，哭鬧常常出現在下午晚些時(shí)候或傍晚，第2個(gè)月達高峰，3-4個(gè)月緩解。第二，有相應的表現，如下肢屈曲、拳頭緊握；有痛苦的面部表情；有胃腸道癥狀，如
腹脹、打嗝；安撫無(wú)效，包括吃奶都不能讓孩子安靜。第三，這種哭鬧是突發(fā)性的，開(kāi)始和結束都缺乏預兆，跟環(huán)境也無(wú)關(guān)。
腸痙攣常常發(fā)生在出生后2周到5個(gè)月，不需要特殊治療，哭鬧時(shí)可以輕輕
按摩嬰兒腹部，慢慢會(huì )緩解。4-5個(gè)月后腸痙攣會(huì )自然消失。
腸痙攣是父母最關(guān)心和熟悉的一個(gè)引起寶寶哭鬧的疾病。目前最常用的診斷標準是Wessel的”3s“規則，沒(méi)有達到這個(gè)標準不能說(shuō)就不是腸痙攣，因為這只是程度問(wèn)題。
第二種模式，有3%的嬰兒哭鬧在第2個(gè)月增加并且持續到4個(gè)月以后，常常伴隨代養人與之缺乏正確的互動(dòng)和兩者持續性
焦慮，又可稱(chēng)為”持續性
母嬰焦慮綜合癥“。
第三種模式，哭鬧4個(gè)月以后開(kāi)始增加并持續到第一年的后幾個(gè)月，這種模式常見(jiàn)于”難養型“嬰兒，這類(lèi)嬰兒也占3%。這類(lèi)嬰兒可能今后會(huì )出現一些不良的預后，如睡眠問(wèn)題、進(jìn)食問(wèn)題、母嬰關(guān)系問(wèn)題、認知困難和好動(dòng)表現。
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