簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，疫苗分為免費的和自費的兩類(lèi)。自費的不是不重要，主要是因為有些疫苗比較貴，國家還沒(méi)有這么多錢(qián)買(mǎi)單，而且有些疫苗還沒(méi)有國產(chǎn)的，靠進(jìn)口不能保證供給。
一、免費疫苗
下面的表格是國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序表（2016年版）：
國家免疫規劃疫苗都是免費的，各省市會(huì )根據本省市實(shí)際情況做一些調整，除了可能會(huì )增加一些免費疫苗以外，一些疫苗的接種時(shí)間和劑次數也可能會(huì )有調整，比如，北京的乙腦疫苗改為1歲開(kāi)始打、A群C群流腦多糖疫苗第2針改為小學(xué)四年級（相當于9歲）時(shí)打、麻腮風(fēng)疫苗在6歲時(shí)增加1針、乙肝疫苗在初中一年級增加1針、白破疫苗在初中三年級和大一進(jìn)京新生中增加1針……
二、自費疫苗
如果條件允許的話(huà)，家長(cháng)可以為孩子選擇一些自費的疫苗，給孩子提供更好的保護。下面是我的一些建議，供大家參考。
1.用“五聯(lián)疫苗”代替脊灰疫苗、百白破和Hib疫苗。好處是可以少打5針，減少孩子的痛苦，也更方便安排疫苗接種，因為很多地方不能同時(shí)打自費疫苗和免費疫苗，而Hib是自費疫苗，分開(kāi)打的話(huà)就很麻煩。
如果打算打五聯(lián)疫苗的話(huà)，最好在2月齡接種第1劑脊灰疫苗時(shí)就用五聯(lián)來(lái)代替免費的脊灰疫苗，不然如果接種過(guò)1劑脊灰疫苗的話(huà)，有些地方就不給打4針五聯(lián)了，只能打3針五聯(lián)，要另外打1針免費的百白破和1針自費的的Hib疫苗（也可以用自費的“四聯(lián)疫苗”來(lái)代替百白破和Hib疫苗）。
五聯(lián)疫苗的缺點(diǎn)是比較貴，蘇州工業(yè)園區要672元/針（其他地方的價(jià)格可能不同）。五聯(lián)疫苗的推薦免疫程序是在2、3、4、18月齡或3、4、5、18月齡各打1針。
2.在2、4、6、12~15月齡各打1針自費的“13價(jià)肺炎球菌疫苗”（沛兒13）。如果醫生不讓13價(jià)肺炎球菌疫苗和其他疫苗同時(shí)接種的話(huà)（科學(xué)上是可以的），就盡量先打13價(jià)肺炎球菌疫苗，因為國內說(shuō)明書(shū)的限制，如果不在4月齡或6月齡前打第1針的話(huà)（各地規定不同），很多地方就不給打13價(jià)肺炎球菌疫苗了。
13價(jià)肺炎球菌疫苗也是比較貴，蘇州園區要781.76元/針。
3.“輪狀病毒疫苗”是口服的。國產(chǎn)的輪狀病毒疫苗沒(méi)有得到世界衛生組織的推薦，所以我覺(jué)得國產(chǎn)的吃不吃都行。有條件的話(huà)，推薦去香港吃進(jìn)口的輪狀病毒疫苗。
進(jìn)口輪狀病毒疫苗有兩種，單價(jià)疫苗Rotarix(RV1)共吃2劑，第1劑最早在6周齡吃，第2劑和第1劑間隔至少4周，第2劑最遲在24周齡吃；五價(jià)疫苗RotaTeq(RV5)共吃3劑，建議在2、4、6月齡吃；第1劑要在6~12周齡吃，各劑之間間隔4~10周，所有劑次要在32周齡前完成。
進(jìn)口輪狀病毒疫苗要盡量按推薦的時(shí)間去吃，因為是有年齡限制的，周齡太大的話(huà)就不能吃了。
4.3月齡時(shí)用自費的“A+C群流腦結合疫苗”代替免費的“A群流腦多糖疫苗”。不同廠(chǎng)家的A+C群流腦結合疫苗的免疫程序不同，有些是6月齡才打第1針的，要打2或3針，所以最好讓醫生把疫苗的盒子和里面的說(shuō)明書(shū)給你參考，當然醫生一般會(huì )幫你把下一針的時(shí)間預約好的，注意看《預防接種證》上的預約時(shí)間。
5.6月齡和7月齡各打1針“腸道病毒7
1型滅活疫苗”（簡(jiǎn)稱(chēng)“EV71疫苗”，俗稱(chēng)“手足口病疫苗”）。
6.12月齡和4歲各打1針“水痘疫苗”。有些地方因為說(shuō)明書(shū)的限制規定水痘疫苗只能打1針，但打2針的效果更好。不滿(mǎn)13歲的兒童兩針水痘疫苗間隔至少3個(gè)月，13歲及以上的人兩針間隔至少28天。
7.3歲和6歲時(shí)用自費的“ACYW135群流腦多糖疫苗”代替免費的“A群C群流腦多糖疫苗”。
8.“HPV疫苗”（俗稱(chēng)“宮頸癌疫苗”）最早可以在9歲開(kāi)始打，15歲前只要打2針，2針之間間隔6~12個(gè)月。國內目前只有二價(jià)的HPV疫苗，二價(jià)HPV疫苗在國內推薦用于9~25歲女性，說(shuō)明書(shū)推薦在0、1、6月共打3針，但根據最新的研究，15歲前只要打2針就行，所以我建議第2針不要按說(shuō)明書(shū)的時(shí)間，而是拖到隔6個(gè)月后再去打第2針，第3針就不用打了，這樣可以省幾百塊錢(qián)，二價(jià)HPV疫苗在蘇州的價(jià)格是580元/針（注射費另外收?。?。
四價(jià)HPV疫苗預計今年年底或明年年初會(huì )在國內上市，但據報道四價(jià)HPV疫苗在國內只獲批用于20~45歲的女性。九價(jià)HPV疫苗則可能要幾年后才能在國內上市。
對于現在9歲的孩子，我覺(jué)得可以等等，看看到14歲時(shí)九價(jià)疫苗能不能在國內上市或者有沒(méi)有機會(huì )去香港打，因為世衛組織推薦的首要目標人群是9~14歲女孩。但如果現在已經(jīng)14歲了，我覺(jué)得就不要等了。
9.6月齡及以上的兒童及成人每年打“流感疫苗”，一般是在每年10月前后打。
按美國兒科學(xué)會(huì )的指南，9歲前的孩子如果以前沒(méi)接種過(guò)或只接種過(guò)1劑流感疫苗的話(huà)，這個(gè)流感季節就要接種2劑，以后每年只要1劑。但按國內的說(shuō)明書(shū)，醫生一般只會(huì )給3歲前的孩子接種2劑。
無(wú)論時(shí)3歲前還是3歲后的孩子，如果之前接種流感疫苗的總數達到2劑，則以后每年只需1劑。
提醒：接種自費疫苗時(shí)，記得讓醫生把疫苗的盒子和里面的說(shuō)明書(shū)給你保留，說(shuō)明書(shū)里的信息是很有用的。
由于國內的各種限制，很難完全按上面表格的接種程序進(jìn)行接種，只供大家參考?？吹竭@里可能很多人還是覺(jué)得很復雜，那么下面就教大家一個(gè)簡(jiǎn)單的辦法：
1.孩子滿(mǎn)2個(gè)月大時(shí)，去跟醫生說(shuō)，想給孩子打“五聯(lián)疫苗”和“13價(jià)肺炎球菌疫苗”，讓醫生幫你安排。每種疫苗接種完第1劑之后，醫生一般都會(huì )幫你把下一劑的接種時(shí)間寫(xiě)在《預防接種證》上，注意查看并按時(shí)去接種即可。
2.孩子滿(mǎn)3個(gè)月大時(shí)，去跟醫生說(shuō)，想給孩子打“A+C群流腦結合疫苗”，讓醫生幫你安排。
3.孩子滿(mǎn)6個(gè)月大時(shí)，跟醫生說(shuō)想給孩子打“手足口病疫苗”和“流感疫苗”。
4.滿(mǎn)1歲時(shí)，跟醫生說(shuō)想打“水痘疫苗”。
5.滿(mǎn)3歲時(shí)，跟醫生說(shuō)想打“ACYW135群流腦多糖疫苗”。
6.滿(mǎn)4歲時(shí)，問(wèn)醫生能不能打第2針“水痘疫苗”和“麻腮風(fēng)疫苗”。
7.HPV疫苗就不建議按醫生的安排打了，可以參考我上面說(shuō)的，9~14歲只要打2針，2針之間間隔6~12個(gè)月。
三、省錢(qián)方案
如果要省錢(qián)的話(huà)，就先把進(jìn)口輪狀病毒疫苗去掉，因為要去香港接種，費用比較高，而且世衛組織說(shuō)，僅僅通過(guò)簡(jiǎn)單的口服補液的方法就能安全和有效地治療90%以上各種病因和各年齡患者的急性腹瀉。
其次可以把五聯(lián)疫苗去掉，改接種免費的脊灰疫苗和百白破，另外加一個(gè)自費的“Hib疫苗”（b型流感嗜血桿菌結合疫苗）。Hib疫苗建議在2、3、4、18月齡各打1針。注意，“b型流感嗜血桿菌結合疫苗”跟“流感疫苗”是不同的，兩者不能互相代替。
經(jīng)濟緊張的話(huà)，HPV疫苗也可以先不打，但女性要從21歲開(kāi)始定期進(jìn)行宮頸癌篩查。注意，疫苗不能代替篩查，即使打了HPV疫苗也要定期篩查。
Hib疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、A+C群流腦結合疫苗、ACYW135群流腦多糖疫苗、EV71疫苗都不算貴，一般的家庭應該都打得起。13價(jià)肺炎球菌疫苗有點(diǎn)貴，但建議盡量打，除非實(shí)在沒(méi)錢(qián)。
四、疫苗不良反應
如果在接種疫苗時(shí)正處在某種疾病的潛伏期或前驅期，接種疫苗后巧合發(fā)病，這叫“偶合癥”，跟疫苗沒(méi)關(guān)系。比如流感疫苗是滅活疫苗，不會(huì )導致得流感。接種流感疫苗后可能會(huì )出現發(fā)熱、寒戰、頭痛、肌痛、關(guān)節疼痛、不適、疲勞等不良反應，但通常1~2天就會(huì )自己消失。如果這些癥狀持續超過(guò)3天，或有
流鼻涕、鼻塞、
打噴嚏、
喉嚨痛、
咳嗽等癥狀，那很可能是因為接種疫苗前感染了普通感冒或流感病毒，而不是疫苗導致的。
疫苗導致的不良反應一般都比較輕微，1~2天就會(huì )自己變好，而疫苗預防的疾病都是比較嚴重甚至會(huì )導致死亡的，如果因為擔心疫苗的不良反應而不接種疫苗，那就是因小失大了。
五、同時(shí)接種多種疫苗孩子受得了嗎？
世界衛生組織說(shuō)，科學(xué)證據表明，同時(shí)接種幾種疫苗不會(huì )對兒童的免疫系統帶來(lái)不良反應。一次接種幾種疫苗的一大好處是可以少去醫院，從而節省時(shí)間和金錢(qián)，而且更可能的情況是，兒童是按程序完成推薦疫苗的接種。但是，因為種種原因，如果醫生不給接種的話(huà)，也沒(méi)辦法。
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