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低鈉鹽就是送命鹽嗎?到底吃什么鹽好?

2017-09-27 來(lái)源:現代育兒百科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:開(kāi)始我沒(méi)在意,以為只是普通的朋友圈謠言,不值得研究。今天看到好幾個(gè)醫生也在轉,我很驚訝,怎么這么不靠譜的信息也有這么多醫生相信。于是我決定寫(xiě)篇文章說(shuō)說(shuō)。
  昨天有網(wǎng)友問(wèn)我下面這條消息是否靠譜:
 
  “轉腎科同事的微信,這個(gè)很重要,尤其對腎功能不全的患者!
 
  急診的高鉀血癥越來(lái)越多,追問(wèn)病史,許多人都是用的低鈉鹽,因為低鈉鹽(我能說(shuō)我自以為低鈉比較健康嘛[冷汗])比普通鹽貴,認為貴的就是好的。我們腎臟科醫生,天天講,就買(mǎi)最便宜的雪花鹽,不能買(mǎi)低鈉鹽,低鈉鹽就是高鉀鹽,是送命鹽,恐怕一般的醫生也不知道,或者也沒(méi)有注意,只有腎臟科醫生特別重視。
 
  我是覺(jué)得這個(gè)要轉的!確實(shí)息息相關(guān)。”
 
  開(kāi)始我沒(méi)在意,以為只是普通的朋友圈謠言,不值得研究。今天看到好幾個(gè)醫生也在轉,我很驚訝,怎么這么不靠譜的信息也有這么多醫生相信。于是我決定寫(xiě)篇文章說(shuō)說(shuō)。
 
  首先看看什么是“低鈉鹽”,低鈉鹽是有標準的,執行的是輕工行業(yè)標準QB2019-2005《低鈉鹽》,這是一個(gè)強制性標準,所有中國大陸銷(xiāo)售的低鈉鹽都必須符合這個(gè)標準。
 
  低鈉鹽按成分不同分為3類(lèi)
 
 ?、耦?lèi):由食用鹽(精制鹽)、食用氯化鉀、食用硫酸鎂(七水)組成。
 
 ?、蝾?lèi):由食用鹽(精制鹽)、食用氯化鉀、食用氯化鎂(六水)組成。
 
 ?、箢?lèi):由食用鹽(精制鹽)、食用氯化鉀組成。
 
  這三類(lèi)低鈉鹽的氯化鈉含量都應該在70±10g/100g。
 
 ?、耦?lèi)和Ⅱ類(lèi)低鈉鹽的氯化鉀含量應該為24±10g/100g,Ⅲ類(lèi)低鈉鹽的氯化鉀含量應為30±10g/100g。
 
  這三類(lèi)低鈉鹽的鉀主要都是來(lái)自添加的氯化鉀,其中Ⅲ類(lèi)低鈉鹽含鉀量最多。有些還會(huì )含有碘酸鉀和亞鐵氰化鉀,但量都不多,如碘酸鉀以碘(I)計要在20~50mg/kg之間,亞鐵氰化鉀含量不得高于10mg/kg。
 
  因為Ⅲ類(lèi)低鈉鹽的含鉀量是最高的,所以我找了一款Ⅲ類(lèi)低鈉鹽看看,其含鉀量是11539mg/100g,5克鹽的含鉀量就是576.95mg。
 
  2013年,世界衛生組織(世衛組織)發(fā)布了《成人和兒童鉀攝入量》,指出,鉀攝入量不足會(huì )引起高血壓、心血管疾病、慢性腎結石和低骨密度等一些非傳染性疾病。增加鉀攝入量可以降低血壓,減少心血管疾病風(fēng)險,增強骨密度,并減輕鈉攝入量過(guò)高引起的不良后果。
 
  世衛組織建議成人鉀攝入量至少達每天3510mg,兒童酌減。成人和兒童都應該從食物中攝入更多鉀。如果按世衛組織鈉攝入指南所推薦的水平攝入鈉(每天攝入鈉低于2000mg,相當于5克食鹽),并按照《成人和兒童鉀攝入量》的建議攝入鉀,鈉和鉀的比例約為1:1,這是有益健康的。但全球多數人口的鉀攝入量小于推薦水平,鈉和鉀的攝入比例為2:1或更高。
 
  美國心臟協(xié)會(huì )建議的鉀攝入量比世衛組織更多,成人為每天約4700mg。根據美國營(yíng)養和飲食學(xué)會(huì )(AcademyofNutritionandDietetics)的資料,大多數美國人每天實(shí)際攝入的鉀只有推薦量的一半。
 
  富含鉀的食品有:
 
  豆類(lèi)(大約每100克含鉀1300毫克)。
 
  堅果(大約每100克含鉀600毫克)。
 
  蔬菜,如菠菜、卷心菜和香菜(大約每100克含鉀550毫克)。
 
  水果,如香蕉、木瓜和棗(大約每100克含鉀300毫克)。
 
  番薯(Sweetpotatoes)、蘑菇、西紅柿、橙子、葡萄柚、西梅、杏的含鉀量也比較多。
 
  攝入過(guò)多的鉀對許多老人和有腎臟疾病的人有害,因為隨著(zhù)年齡的增長(cháng),腎臟從血液中去除鉀的能力減弱,如果使用補充劑補鉀的話(huà),最好先咨詢(xún)醫生。但從食物中攝入鉀不用擔心會(huì )超標,注意世衛組織說(shuō)的是“至少”,并沒(méi)有規定上限;而鈉規定的是“低于”,沒(méi)有下限。
 
  那么高鉀血癥是怎樣回事呢?美國梅奧醫院說(shuō),高血鉀的報告通常并不是真正的高鉀血癥,而可能是抽血時(shí)或抽血后不久血液樣品中的血細胞破裂引起的,這樣會(huì )錯誤地增高血液樣品中鉀含量,即使體內的鉀水平實(shí)際是正常的。如果有懷疑時(shí),應該重新抽血檢驗。真正的高鉀血癥的最常見(jiàn)原因是跟腎臟相關(guān)的,如急性腎功能衰竭和慢性腎病。高鉀血癥的其他原因還有:阿狄森氏病、酗酒或重度藥物使用導致橫紋肌溶解癥、血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB類(lèi)藥物)、嚴重受傷或燒傷造成的紅血細胞破壞、過(guò)量使用鉀補充劑、1型糖尿病。所以,健康人完全沒(méi)必要擔心低鈉鹽會(huì )導致高鉀血癥,說(shuō)低鈉鹽就是送命鹽更加是胡說(shuō)八道!如果有這里提到的腎臟疾病或健康問(wèn)題的話(huà),的確不宜自己選用低鈉鹽,應該咨詢(xún)醫生。有些低鈉鹽也會(huì )在包裝上注明“不適宜人群:腎臟疾病患者不適宜食用,請遵醫囑。”
 
  真心希望醫生們要重視“循證醫學(xué)”的學(xué)習,在發(fā)布或轉發(fā)相關(guān)“科普”知識時(shí)要謹慎,不要自己簡(jiǎn)單分析推理一下,也不查找一下靠譜的文獻,就隨便發(fā)布,因為醫生的身份更容易誤導人。
 
  那么普通人到底吃什么鹽好呢?首先,無(wú)論是什么鹽,都要盡量少吃。不久前,美國醫學(xué)會(huì )雜志(JAMA)上發(fā)表了一篇中國人2009~2012年鹽、鈉攝入量的流行病學(xué)調查報告,結果顯示中國人平均鹽攝入量為9.1克,實(shí)驗室分析鈉攝入量5400毫克,尤其是湖北、河南、北京的居民平均每天鹽攝入量達到十幾克。
 
  如果買(mǎi)的是低鈉鹽,每天的使用量跟平時(shí)一樣,那么是有好處的(減少使用量更好),因為鈉減少了,鉀增多了(低鈉鹽標準中規定的含鉀量是經(jīng)過(guò)調查研究的,不必擔心正常使用會(huì )超標)。如果你買(mǎi)低鈉鹽,但使用的量增多了,那就沒(méi)必要了。
 
  所以,最重要的還是“量”,買(mǎi)個(gè)限鹽勺吧,每次做飯前先把全家人這一頓吃的鹽算好舀好,避免過(guò)量。
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