一歲以?xún)鹊暮⒆虞o食不需要加鹽，因為對于這個(gè)年齡段的孩子，通過(guò)飲食可以獲得身體所需要的鈉。
加入鹽之類(lèi)的調味劑，一方面會(huì )增加孩子腎臟負擔，另一方面可能影響孩子的以后的飲食習慣，重鹽的飲食習慣可會(huì )增加成年后高血壓等心
血管疾病風(fēng)險，類(lèi)似的觀(guān)點(diǎn)確實(shí)很多醫生都科普過(guò)。
今天，我們看到一篇《重磅｜嬰兒輔食不能加鹽？
兒科臨床案例告訴你：很可能是誤導！》的公眾號推文，文章是一位自稱(chēng)為醫生的作者寫(xiě)的，開(kāi)篇說(shuō)自己接診了幾個(gè)奇怪病例：
這位作者還說(shuō)：這幾個(gè)寶寶都有個(gè)共同特點(diǎn)：輔食中一粒鹽都沒(méi)加過(guò)！
作者因此高度懷疑這些病例和無(wú)鹽飲食有關(guān)。同時(shí)，作者引起了一些數據，并根據這個(gè)年齡段的孩子飲食特點(diǎn)計算了一下可能的Na的攝入量，然后推算出如果9個(gè)月的孩子如果輔食不加鹽，鹽的攝入量肯定滿(mǎn)足不了指南的推薦量，據此得出嬰兒輔食不加鹽的結論是誤導。
這篇文章看起來(lái)論證嚴密，有理有據，很多讀者看了也紛紛留言表示：“學(xué)習了”、“即將改寫(xiě)歷史，了不起”。果真如此嗎？我們一起來(lái)分析一下。
6-12月齡的寶寶，每天鈉攝入的適宜量是多少？
雖然文章中進(jìn)行了大量的推算和數據引用，但是，從根本上來(lái)講，作者對6-12月齡嬰兒每日鈉攝入適宜量的理解是有偏差的。
圖片截屏自公號推文
作者引用了2013版《中國居民膳食營(yíng)養素參考攝入量》，以9月齡寶寶為例，得出鈉的每日適宜攝入量是500毫克，又根據《2010年美國膳食指南》，得出9月齡寶寶每天鈉的適宜攝入量是680毫克。
作者舉例的9月齡寶寶，就作者引用的兩個(gè)指南來(lái)看，適配的年齡段是6-12月齡，在2013版《中國居民膳食營(yíng)養素參考攝入量》里，每日適宜攝入量是350毫克；《2010年美國膳食指南》每日適宜攝入量是370毫克。
但是，作者卻根據兩個(gè)月齡節點(diǎn)的每日適宜攝入量數值差，除以月數推算出9月齡嬰兒的每日鈉適宜攝入量500毫克或者680毫克，顯然超出了指南相應年齡段的適宜攝入量了，也是對指南推薦的參考攝入量的錯誤解讀。
對9個(gè)月孩子鈉攝入量的推算合理嗎？
作者認為不加鹽9月齡孩子鈉攝入量會(huì )不達標，是因為作者根據一個(gè)食譜的鈉攝入量做了推算，他推算的結果，人工喂養平均為210mg，母乳喂平均為150mg，看起來(lái)似乎還是低于指南的的適宜攝入量，是不是說(shuō)明還是要加鹽呢？
這里的錯誤在于，作者把一份固定食譜加一個(gè)固定奶量作為標準套用。事實(shí)上，每一個(gè)寶寶吃多少以及吃什么是高度個(gè)體化的。再者，就算是同一個(gè)寶寶，今天吃什么，明天吃什么，都是動(dòng)態(tài)變化的。因此，且不論作者文章示例里提到的食譜和奶量是否合理，僅憑一個(gè)示例來(lái)計算并得出一個(gè)孩子的鈉攝入量是否充足的做法是不合理的。
在一個(gè)不合理的方式推算孩子的鈉攝入量，自然得出不準確的數值，然后再用這個(gè)不準確的數值去和一個(gè)錯誤解讀的鈉攝入量，自然會(huì )得出一個(gè)鈉攝入不足的結論。
況且，這個(gè)作者自己提供的這些病例特點(diǎn)里，本身就存在矛盾之處，一面說(shuō)孩子“肌張力較低”，一面說(shuō)“
體檢未發(fā)現有
神經(jīng)系統陽(yáng)性證據”這已經(jīng)是在自己打臉了。
其實(shí)，“一歲以?xún)鹊暮⒆虞o食不需要加鹽”這觀(guān)點(diǎn)，并不是哪一個(gè)醫生或者大V的觀(guān)點(diǎn)，而是中國2016年發(fā)布的最新版《中國居民膳食指南》里的意見(jiàn)，里面明確說(shuō)了：“周歲內嬰兒可以通過(guò)奶（母乳或者配方奶）以及輔食可以滿(mǎn)足350毫克每天的適宜攝入量。”
來(lái)源：2016版《中國居民膳食指南》
此外，世界衛生組組2015年的文件里，也明確說(shuō)了“在6個(gè)月后，應在
母乳喂養的同時(shí)，添加各種營(yíng)養充分的安全稠食。不應在輔食中添加鹽和糖。”
這位醫生應該自己沒(méi)有讀過(guò)世界衛生組織的意見(jiàn)，也沒(méi)有讀過(guò)中國最新版膳食指南。
也許，有家長(cháng)會(huì )問(wèn)，那萬(wàn)一孩子不好好吃飯，不吃動(dòng)物源性食物呢？那是不是就鈉攝入有問(wèn)題了。的確是有可能的，但是，假如孩子不好好吃飯，喂養不當，可能最擔心的就不是鈉到底吃了多少毫克了，而是要看孩子是不是體重和生長(cháng)出問(wèn)題，是不是發(fā)生貧血等問(wèn)題了。
此外，這篇文章里還說(shuō)“1歲以下嬰兒公認不推薦進(jìn)食雞蛋白和蝦蟹，海鮮，因為極易過(guò)敏”，這個(gè)作者可能不知道，她所說(shuō)的“公認”本來(lái)就是一個(gè)老黃歷了，因為根據最新的研究證據，推遲添加這些高致敏風(fēng)險的食物，并不能降低孩子發(fā)生過(guò)敏疾病的風(fēng)險，正常添加這些食物，反而可能幫助降低發(fā)生食物過(guò)敏的風(fēng)險。所以最新的指南的認為：哪怕是有高致敏風(fēng)險的食物，比如海鮮，牛奶，雞蛋，花生，堅果等，避免窒息風(fēng)險的前提下，都可以如常添加。
所以，總的來(lái)講，那篇看似詳實(shí)，有理有據的文章，其實(shí)是經(jīng)不起推敲。嬰兒輔食不加鹽是當前最新指南的意見(jiàn)，也是有依據的做法，并不是誤導，根據一些錯誤解讀和推斷認為嬰兒要加鹽才是誤導。作為家長(cháng)，看到類(lèi)似的觀(guān)點(diǎn)時(shí)，多問(wèn)真的嗎？是這樣嗎？可能可以讓我們看得更清晰，做得更堅定。
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