新生兒高血糖定義
摘要：輸注高濃度的葡萄糖或脂肪乳，可引起高血糖。但新生兒對葡萄糖的耐受個(gè)體差異很大，極低體重兒即使輸糖速率在4.6mg/（kg.min）時(shí)亦易發(fā)生高血糖。胎齡越小、體重越輕、對糖的耐受越差。
新生兒全血
血糖>7.0mm：1/L（125mg/d1），或血漿葡萄糖水平>8.40mmo1/L（150mg/d1）為新生兒高血糖診斷標準。
病因和發(fā)病機制
1.應激狀態(tài)
是新生兒尤其是極低出生
體重兒高血糖的最常見(jiàn)原因。
2.醫源性
輸注高濃度的葡萄糖或脂肪乳，可引起高血糖。但新生兒對葡萄糖的耐受個(gè)體差異很大，極低體重兒即使輸糖速率在4.6mg/（kg.min）時(shí)亦易發(fā)生高血糖。胎齡越小、體重越輕、對糖的耐受越差。
3.藥物
氨茶堿能引起cAMP濃度升高，激活肝葡萄糖輸出，引起高血糖；其他的藥物還有咖啡因、皮質(zhì)類(lèi)固醇、苯妥英鈉等。
4.新生兒糖尿病
十分罕見(jiàn)，可以是暫時(shí)性（持續3.4周）；暫時(shí)性以后復發(fā)；永久性糖尿病，約1/3患兒有糖尿病家族史，多見(jiàn)于SGA兒。
新生兒高血糖臨床表現
輕者可無(wú)癥狀；血糖增高顯著(zhù)者表現為脫水、多尿、體重下降，嚴重者可因高滲血癥致腦室內出血。新生兒糖尿病可出現尿糖陽(yáng)性、尿酮體陰性或陽(yáng)性。
新生兒高血糖治療
極低體重兒用5%的葡萄糖；輕度、短暫（2448小時(shí)）高血糖可通過(guò)減慢葡萄糖輸注速率糾正；治療原發(fā)病、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂；高血糖不易控制者給
胰島素，開(kāi)始每小時(shí)0.01U/kg，逐漸增至0.05；0.1U/kg輸注，但應密切
監測血糖，以防低血糖發(fā)生，血糖正常后停用。
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