維生素D缺乏性佝僂病
摘要：嚴重時(shí)出觀(guān)雞胸脯或漏斗胸，手、腳關(guān)節處骨頭增厚，象戴手鐲或腳鐲一樣，會(huì )走后出現O型腿或X型腿。脊拄向后凸，出現駝背，或者脊柱側彎。骨盆扁平。全身肌肉松馳，蛙腹。表情淡漠，說(shuō)話(huà)晚。
維生素D缺乏性佝僂病
簡(jiǎn)稱(chēng)佝僂病，是因為缺乏維生素D引起體內鈣磷代謝失常，繼發(fā)骨骼病變的一種小兒常見(jiàn)的營(yíng)養性疾病。最常見(jiàn)的原因是日光照射不足使體內缺乏內源性維生素D3，此外攝入不足、生長(cháng)
發(fā)育過(guò)快和疾病等因素也是導致維生素D缺乏的常見(jiàn)原因。
患兒表現
易激惹，無(wú)故哭鬧，睡眠不好，夜驚，多汗，經(jīng)常搖頭，枕部頭發(fā)稀少。
顱骨變軟，壓之象乒乓球樣有彈性，頭大呈方形，前囟門(mén)閉合晚，出牙遲，肋骨有串珠，肋緣外翻，嚴重時(shí)出觀(guān)雞胸脯或
漏斗胸，手、腳關(guān)節處骨頭增厚，象戴手鐲或腳鐲一樣，會(huì )走后出現O型腿或X型腿。脊拄向后凸，出現駝背，或者脊柱側彎。骨盆扁平。全身肌肉松馳，蛙腹。表情淡漠，說(shuō)話(huà)晚。
堿性磷酸酶升高，鈣磷乘積低于正常。
活動(dòng)期骨骼X線(xiàn)見(jiàn)干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，干骺端呈毛刷樣改變，骨質(zhì)疏松等特點(diǎn)。
治療辦法
一般病例活動(dòng)早期用維生素D5000~10000國際單位／天口服，一個(gè)月后改為400國際單位／天口服，活動(dòng)期骨骼改變明顯時(shí)用1～2萬(wàn)國際單位／天口服。
口服維生素D或肌注維生素D，同時(shí)注意補鈣。一個(gè)月后改為預防量(400國際單位／天)。
嚴重佝僂病，有并發(fā)癥或不能口服的患兒，活動(dòng)早期用維生素D30～40萬(wàn)國際單位肌注一次即可，活動(dòng)期則要用維生素D360萬(wàn)國際單位每1~2周肌注一次，連用2～3次。肌注維生素D后2~3個(gè)月改為預防量口服。
有手足搐搦或飲食中含鈣量不足者在給維生素D治療前或同時(shí)口服鈣片1~3g／天，或短期服用10％氯化鈣5~10ml，每日3次。也可以口服10％
葡萄糖酸鈣每日1~3g。
嚴重O型腿或X型腿者，3歲后可手術(shù)矯正。
護理要點(diǎn)
多做戶(hù)外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)。
保持環(huán)境安靜。
病兒骨質(zhì)疏松，不要勉強長(cháng)時(shí)間的坐、立、走。
保持皮膚衛生，衣服要寬松，以免造成胸廓畸形。
為防止雞胸發(fā)生，可讓小兒俯臥抬頭，每日做2～3次。
預防措施
提倡
母乳喂養，多去戶(hù)外曬太陽(yáng)，每次20分鐘左右，烈日當頭時(shí)可去樹(shù)蔭下避免直接照射。
預防性應用維生素D，嬰幼兒每日400國際單位，
早產(chǎn)兒從生后第3周開(kāi)始每日800國際單位，3個(gè)月后改為400國際單位／天。
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