什么是黃疸？表現是皮膚發(fā)黃?？瓷蠄D的對比，同一個(gè)小寶寶，治療前后，左為黃，右為正常。

引起皮膚黃的物質(zhì)是什么：膽紅素

膽紅素來(lái)源于哪里：紅細胞死亡后的垃圾廢物。紅細胞有自己的壽命，從新生到衰老死亡，周期大約是120天。人體血液中紅細胞數量巨大，生命周期不同，但是每天時(shí)時(shí)刻刻都會(huì )有衰老死亡，時(shí)時(shí)刻刻也會(huì )有新生，生生不息周而復始。所以，正常人每天都會(huì )產(chǎn)生膽紅素，產(chǎn)生與清除速度基本一致，所以不至于導致垃圾堆積，所以我們的膚色正常都不會(huì )發(fā)黃。

垃圾（膽紅素清）除到哪里去：身體外。通過(guò)大便、尿尿、皮膚分解，這三種途徑為主，其中通過(guò)大便排出去的最多。

身體哪些部位，容易聚集膽紅素這種垃圾：皮膚、腦子、肝臟、腎臟等，都是容易聚集膽紅素的地方，這些部位是重災區。我們的眼睛只能看到皮膚，所以會(huì )發(fā)現皮膚黃，其實(shí)你不知道，身體內部的“瓤”，也是黃的。尤其是腦子肝腎，如果垃圾太多，可能會(huì )毒害損傷這些臟器。

新生兒黃疸基礎知識：

①新生兒紅細胞，正常而特殊的變化：寶寶在媽媽肚子里的時(shí)候，是一個(gè)相對缺氧的環(huán)境，身體需要更多的紅細胞以更多地獲取氧。出生后發(fā)現，外面的世界不僅精彩，而且氧氣充足，就不再需要那么多的紅細胞工作啦，一些多余的紅細胞就會(huì )加速衰老死亡，從而釋放出比較多的垃圾（膽紅素）。

②新生兒肝功能，正常而特殊的變化：新生兒各個(gè)臟器的功能，都是比較薄弱的，尤其是肝臟，肝臟參與人體主要的運送各種垃圾的工作。寶寶的肝臟，工作能力是一個(gè)從弱到強的增長(cháng)過(guò)程，最短也需要幾天時(shí)間，才可以匹配好膽紅素垃圾的轉運工作。所以新生兒的黃疸，正常出現的時(shí)間長(cháng)短、化驗膽紅素數值高低，都有明確的規定，在這個(gè)規定范圍內是正常的。當然，有些寶寶天生就是小勞模，肝臟出生后就工作效率高，所以根本不出現黃疸。

③“新生兒生理性黃疸”正常指標：生后三五天出現黃疸皮膚發(fā)黃，7-10天左右最明顯，足月兒2周內消退，早產(chǎn)兒3周內消退?；災懠t素數值，足月兒峰值不超過(guò)204μmol/L(12mg/dl)，早產(chǎn)兒不超過(guò)255μmol/L(15mg/dl)。符合全部這些指標，才可以稱(chēng)為生理性黃疸。

④新生兒出現皮膚發(fā)黃，就是異常嗎：不是。通過(guò)上述講解，新生兒黃疸可以是正?，F象，只要符合上述指標，一般都屬于正常。但是不絕對，這就是醫學(xué)的特殊性。

⑤什么是異常的黃疸：參照上述③，只要皮膚發(fā)黃出現時(shí)間過(guò)早、持續時(shí)間過(guò)長(cháng)、化驗血膽紅素峰值過(guò)高，都叫異常。分別叫“新生兒高膽紅素血癥”、“新生兒黃疸消退延遲”等。

為什么偏偏我的寶寶，會(huì )出現異常的黃疸：

①紅細胞破壞太多：寶寶在出生后，如果數量比較多的的紅細胞加速衰老死亡，釋放出垃圾（膽紅素），這個(gè)產(chǎn)生垃圾的速度就有些快，膽紅素必然會(huì )有堆積，來(lái)不及及時(shí)高效的運出體外，所以皮膚就表現得發(fā)黃比較嚴重。尤其是是由于溶血造成的黃疸，短時(shí)間內大量紅細胞死亡，瞬間暴增大量膽紅素，垃圾充斥體內，肯定有危險。

②肝臟工作不高效：肝功能持續工作疲弱狀態(tài)，或者肝臟本身的疾病因素（各種原因引發(fā)的肝炎、肝功能受損），會(huì )明顯影響肝臟的轉運垃圾功能，膽紅素聚集在體內運不出去，必然會(huì )導致異常黃疸。

③母乳喂養不足：新生兒出生早期，由于母乳攝入不足，腸道蠕動(dòng)緩慢，胎糞排出延遲，腸肝循環(huán)增加，腸道重吸收膽紅素增多。在新生兒生理性黃疸的基礎上，排出膽紅素速度減慢，所以形成高膽紅素血癥。

④母乳性黃疸----母乳中某些成分過(guò)高：母乳中3α,20β孕激素水平過(guò)高，對肝臟葡萄糖醛酸轉移酶起抑制劑作用，影響膽紅素代謝；或由于腸道葡萄糖醛酸苷酶的含量增多，或表皮生長(cháng)因子增多，可能導致腸道蠕動(dòng)減少和膽紅素吸收增加。最近日本的一項研究提出了UGT1A1基因多態(tài)性與母乳性黃疸的關(guān)系，也可能由一些尚未明確的原因導致母乳喂養嬰兒血清膽紅素水平峰值增高，在達到峰值后延遲消退，可延遲至生后8~12周。盡管大多數延遲消退的母乳性黃疸是一個(gè)良性經(jīng)過(guò)，但是也應該進(jìn)行適當管理，盡快消除黃疸，畢竟膽紅素作為代謝垃圾，不宜長(cháng)時(shí)間高濃度在體內聚集。

⑤疑似“母乳性黃疸”，不要盲目樂(lè )觀(guān)：應特別注意在新生兒黃疸延遲消退的寶寶群中，表面上像母乳性黃疸，但是可能存在潛在的病理因素，應注意鑒別。

新生兒黃疸，需要治療嗎：

①生理性黃疸：無(wú)需治療

②異常的黃疸：需要治療。

異常黃疸，需要怎么治：

①必須讓專(zhuān)業(yè)的醫生進(jìn)行分析，在醫生的指導下，選擇適合的治療方式。

②母乳性黃疸，短期停三五天母乳：讓體內積聚的膽紅素有排出的喘息期，會(huì )顯著(zhù)快速退黃。隨后再繼續喂母乳，雖然黃疸一般會(huì )略有反彈，但一般不會(huì )反彈太多。

③利膽中藥：促進(jìn)膽汁順利排出、促進(jìn)大便順利排出體外。常用中藥制劑--茵梔黃口服液。

④益生菌制劑：減少肝腸循環(huán)膽紅素重吸收、增加大便中排出膽紅素，改善肝功能。常用菌種為桿菌，如康萃樂(lè )（鼠李糖桿菌）、媽咪愛(ài)（枯草桿菌）等。

⑤照藍光：促進(jìn)皮膚分解膽紅素。有治療條件、同時(shí)病情需要時(shí)，可以在醫院內進(jìn)行。醫療用藍光，不同于普通太陽(yáng)光，更高效安全。普通太陽(yáng)光，在適宜季節，也可適當曬曬，但要注意遮擋眼睛。

⑥及時(shí)住院檢查治療：如果懷疑溶血、肝功能受損等因素時(shí)，必須及時(shí)入院進(jìn)行系統檢查治療。嚴重的異常黃疸，不僅對臟器有損傷威脅，也可能引發(fā)嚴重的腦病等，對寶寶有很大的危害。