雖然說(shuō)“十個(gè)寶寶八個(gè)黃”，但想到因為黃疸就要和剛出生的小寶貝分開(kāi)，媽媽們都會(huì )揪心不已。

到底什么是黃疸？為什么我的小baby會(huì )得黃疸？得的是哪種黃疸？這些都是新手媽媽們最常見(jiàn)的疑慮。

今天，讓我們一起擊敗寶寶生命中的第一道坎！

一、什么是黃疸？

小baby皮膚有點(diǎn)發(fā)黃，在醫學(xué)上的術(shù)語(yǔ)就叫做“新生兒高膽紅素血癥”。是指血液中總的膽紅素超過(guò)正常值，透過(guò)皮膚表現為皮膚發(fā)黃。

膽紅素分為直接膽紅素和間接膽紅素。大部分的新生兒黃疸都是以間接膽紅素升高為主的。一般來(lái)說(shuō)，膽紅素值越高，黃疸就會(huì )越明顯。

二、新生兒黃疸的分類(lèi)

主要分為三種：生理性黃疸、病理性黃疸、母乳喂養相關(guān)性的黃疸。

1.生理性黃疸

生后2-3天內出現黃疸，4-5天達高峰。一般情況良好，足月兒在2周內消退，早產(chǎn)兒可延至3-4周。

國外已規定足月兒血清膽紅素＜220.59umol/L(12.9mg/dl)為生理性黃疸的界限。

2.病理性黃疸

早、高、快、長(cháng)、反復，是病理性黃疸的診斷標準，也是需要去咨詢(xún)醫生的一個(gè)基本條件，并不是需要每一條都要達到，以下五條中只要有一條符合標準，就需要去醫院咨詢(xún)醫生了。

早

生理性黃疸大概兩三天開(kāi)始出現，如果我們寶寶生下來(lái)24小時(shí)之內就出現黃疸了，那么這種情況下它就出現特別早了。

高

生理性黃疸足月兒一般要在220.6umol/L(12.9mg/dl)，當它高于這個(gè)數值的時(shí)候，我們就認為它是新生兒高膽紅素血癥，是需要干預治療的。早產(chǎn)兒因為它的肝腎功能代謝能力比較差一些，所以說(shuō)它的允許范圍是15mg/dl，如果超過(guò)這個(gè)數值那么是需要治療的。

快

就是指血清膽紅素值每天上升大于85umol/L(5mg/dl)。每天漲的速度大于5mg/dl，這種情況下也認為是有問(wèn)題的，所以它才會(huì )長(cháng)得那么快。

長(cháng)

是說(shuō)黃疸持續的時(shí)間非常的長(cháng)，早產(chǎn)的孩子超過(guò)了四周，足月的孩子超過(guò)了兩周，在這種情況下孩子還有黃疸，那么就是病理性黃疸。

反復

黃疸退了過(guò)了幾天又出現了，退而復現或者說(shuō)黃疸雖然不是特別高，但是越來(lái)越重越來(lái)越重，在一個(gè)進(jìn)行性加重的一個(gè)過(guò)程，這種情況也是需要去醫院治療的。

3.母乳性黃疸

因吃母乳新生兒發(fā)生黃疸稱(chēng)為母乳性黃疸，這是一種特殊類(lèi)型的病理性黃疸。

由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力，致使血液中的膽紅素不能及時(shí)進(jìn)行代謝和排泄，于是血液中的膽紅素濃度增加，出現新生兒皮膚和鞏膜的黃染。

出現母乳性黃疸后，一般不會(huì )影響小兒的健康，也無(wú)發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時(shí)停止喂母奶，黃疸大約在2-4天內減弱，6-10天內全部消失。

母乳性黃疸一般是不會(huì )引起神經(jīng)系統的損害的，而且對于母乳性黃疸也不用太緊張，一般停了母乳之后換用奶粉暫時(shí)替代一段時(shí)間黃疸就會(huì )逐漸的消退，也就可以繼續母乳喂養了。

三、如何判斷黃疸的程度？

一般如果寶寶小腿都明顯的黃了，那就提示黃疸非常的嚴重了，但是還不算最重；如果孩子的腳底板、手掌心都明顯黃疸了，這種狀況是相當相當嚴重的，就必須得盡快處理，前往醫院讓醫生查血的膽紅素值。

其實(shí)很多孩子的黃疸一般情況下首先是從臉部開(kāi)始的，沿面部逐漸的蔓延達到前胸、后背、腹部，逐漸地達到四肢，最終越過(guò)肘關(guān)節跟膝蓋，然后達到手腳，手腳心黃了，瞳孔黃了，鞏膜變黃。

發(fā)展到最后這種情況屬于相當相當嚴重的，那么沒(méi)得商量，趕緊去醫院，千萬(wàn)不敢在家里耽誤。

如果足月兒生后2周，早產(chǎn)兒生后4周黃疸仍未消退，也是需需要去醫院初步看一下是不是什么問(wèn)題，或者黃疸消退后再次出現或加重時(shí)，也應該去醫院就診。

四、家長(cháng)對黃疸的幾個(gè)誤區

誤區1-----對黃疸的重視不夠

認為黃疸新生兒都會(huì )有，自己在家觀(guān)察和中藥洗浴就可以。

沒(méi)有及時(shí)治療導致膽紅素腦病就很麻煩。

如果是葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏引起的黃疸，例如蠶豆病，中藥洗浴可能誘發(fā)溶血導致黃疸進(jìn)行性加重。

誤區2----不積極治療

擔心光療及輸白蛋白的副作用，不積極治療，這種行為同樣可能導致膽紅素腦病。

治療后黃疸稍有消退就急于出院的，導致病情反復影響治療效果。

誤區3---不再母乳喂養

認為黃疸是母乳引起的黃疸就不再母乳喂養。

其實(shí)母乳性黃疸的診斷很?chē)栏?，一般需排除引起黃疸的其他原因，停母乳3天后黃疸明顯消退且寶寶一般情況很好，方可考慮診斷，就算是母乳性黃疸待母乳消退后仍可繼續母乳喂養。

誤區4--拒絕換血

很多家長(cháng)一聽(tīng)換血就會(huì )很害怕，如果孩子達到換血指征，家長(cháng)擔心風(fēng)險和并發(fā)癥而拒絕換血。

需要換血治療的都是比較重的孩子，如果有更好的方法醫生也不愿意采用有風(fēng)險的治療方法，因為這種治療方法一旦出現了嚴重的后果，醫生會(huì )比家屬更著(zhù)急的。