斜頸的治療方法有哪些
摘要：對于成年人，因畸形已存在多年，術(shù)后不僅面部畸形將更加明顯，且視力也因不適應術(shù)后的新體位而發(fā)生改變，故多不宜施行手術(shù)。
斜頸與損傷有關(guān)，如臀位產(chǎn)和胎位不正，頸部胸鎖乳突肌受壓，血管受壓缺血，患側胸鎖乳突肌的動(dòng)脈管腔均栓塞不通，而致肌肉發(fā)育不良，或肌肉出現水腫、炎癥使肌細胞退化，產(chǎn)生纖維變性，最終為結締組織所代替，而造成攣縮。斜頸患兒常并發(fā)畸形足、髖關(guān)節脫位等，故有先天性因素說(shuō)法。斜頸如不及時(shí)治療，隨年歲增長(cháng)，則畸形更明顯。斜頸民間的說(shuō)法叫歪脖子，是指脖子向一側歪斜導致的畸形，小兒斜頸在早期進(jìn)行正確有效的非手術(shù)治療，大多數患兒可以完全得以治愈。
一、非手術(shù)治療
對于半歲以?xún)鹊幕純?，采取非手術(shù)治療均可獲得滿(mǎn)意的療效。因此，一旦作出診斷，應盡早治療。非手術(shù)治療的方法包括局部熱敷、按摩、臥床固定和手法牽引。手法牽引的具體方法為：由母親將患兒平臥于膝上，使患兒頸部后伸，母親用左手輕輕按住患兒胸廓，右手握住頭頸部，將患兒臉部盡量旋向患側，枕部旋向健側肩峰，操作過(guò)程中手法應輕柔，使攣縮的胸鎖乳突肌得到較大的牽伸?；純号P床時(shí)，取仰臥位，用小砂袋固定頭部于臉面部向患側，枕部向健側位。
二、手術(shù)治療
1、手術(shù)適應證及禁忌證：
?。?）適用于半周歲以上保守治療無(wú)效者；
?。?）12歲以下斜頸畸形明顯者；
?。?）12歲以上如面部畸形不嚴重也可考慮手術(shù)治療；
?。?）對于成年人，因畸形已存在多年，術(shù)后不僅面部畸形將更加明顯，且
視力也因不適應術(shù)后的新
體位而發(fā)生改變，故多不宜施行手術(shù)。
2、主要有以下幾種手術(shù)方法；
?。?）胸鎖乳突肌切斷術(shù)為較常用的手術(shù)方法之一。在鎖骨上作橫切口，顯露胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭，附著(zhù)點(diǎn)上方分別予以切斷，并松解周?chē)钅そM織，術(shù)中應注意避免損傷頸動(dòng)、靜脈和神經(jīng)。
?。?）胸鎖乳突肌部分切除術(shù)對于頸部包塊明顯者，可對胸鎖乳突肌之腫塊段予以切除。
?。?）胸鎖乳突肌全切除術(shù)對于青少年患者，若整個(gè)胸鎖乳突肌瘢痕化，可將之整段切除。
?。?）胸鎖乳突肌延長(cháng)術(shù)即將胸鎖乳突肌鎖骨頭切斷、胸骨頭行“Z”形延長(cháng)。此手術(shù)優(yōu)點(diǎn)：
?、俪C正頭頸歪斜，恢復頸部正?；顒?dòng)功能；
?、诓黄茐恼ｎi三角體表形態(tài)，避免了其他手術(shù)方法使頸部遺留凹陷畸形或不正常的平坦畸形，使頸部美觀(guān)對稱(chēng)。
?。?）胸鎖乳突肌上、下端聯(lián)合松解加成形術(shù)
Ferkel等認為年齡較大患兒或其他手術(shù)失敗者可采用此手術(shù)。方法為將胸鎖乳突肌乳突側及鎖骨頭側完全切斷，胸骨頭側行“Z”形延長(cháng)。
3、術(shù)后處理斜頸畸形嚴重者及不合作的患兒術(shù)后需以頭-頸-胸石膏矯正以維持患兒體位。
溫馨提示：任何方法都有成功或失敗的，如果保守療法失敗，應該選擇進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)年齡多在1歲左右，最好不要超過(guò)1歲半。手術(shù)也可達到理想的治療效果。
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