脊柱側彎手術(shù)也是常見(jiàn)的脊柱側彎治療方法之一,通過(guò)內置固定材料矯正脊柱側彎,控制脊柱側彎進(jìn)展,但是手術(shù)對已脊柱側彎患者身體是存在一定副作用的,高風(fēng)險,高費用以及術(shù)后并發(fā)癥飽受詬病。
脊柱手術(shù)是一個(gè)風(fēng)險很大的手術(shù),是骨科風(fēng)險最大的手術(shù)。很容易在手術(shù)當中或者手術(shù)后出現一些并發(fā)癥,比如說(shuō)脊髓的損傷造成下肢癱瘓及大小便功能的喪失,即截癱。再一個(gè)就手術(shù)出血、麻醉的危險以及術(shù)后從手術(shù)打擊當中能夠順利地康復過(guò)來(lái),這些諸多的并發(fā)癥使得手術(shù)的風(fēng)險大增。
另外,需要注意的是,脊柱側彎手術(shù)是用一個(gè)活動(dòng)的畸形脊柱換來(lái)一個(gè)矯正的僵硬的脊柱,無(wú)論何種手術(shù),無(wú)論有多安全,效果如何,最后都是以畸形的部分或大部矯正及脊柱融合為結局,即以脊柱運動(dòng)功能的喪失為代價(jià),因此能保守治療的堅決不做手術(shù)。
前后路手術(shù)法
(1)前路松動(dòng)術(shù).一般松動(dòng)5一6個(gè)節段。
(2)前路內固定矯正法,可松動(dòng)術(shù)后加用Zielke手術(shù)、前路C一D手術(shù)或PRSS手術(shù)矯正旋轉畸形及部分側彎。
(3)三周后再作后路手術(shù)及內固定,對于年齡較大病人矯正應有所節制,但應注意維持或重建腰前凸,固定如豁至患者本人建議團定至烏為好。
3.有神經(jīng)系統癥狀者,術(shù)前應作脊髓造影及LT檢查,了解椎管狹窄情況,做后路內固定術(shù)時(shí)應先作徹底減壓。
術(shù)后處理
1.同一般脊柱外科手術(shù),對年齡超過(guò)50歲的患者應加強護理,防止術(shù)后一般內科并發(fā)癥。
2.術(shù)前有神經(jīng)系統癥狀者,術(shù)中減壓時(shí)即用l0mg氟美松,靜脈小壺注人.術(shù)后繼續10mg,每天3次,小壺人,術(shù)后密切觀(guān)察神經(jīng)癥狀及體征變化。