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髖關(guān)節脫位的整復和治療

2015-04-17 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:髖關(guān)節結構穩固,必須有強大的外力才能引起脫位。是一種嚴重損傷。在脫位的同時(shí)軟組織損傷亦較嚴重?;颊叨酁榛顒?dòng)很強的青壯年。

  髖關(guān)節脫位的檢查方法:

  X線(xiàn)檢查:X線(xiàn)平片是診斷髖部脫位、骨折的最基本方法,大部分的髖關(guān)節脫位X線(xiàn)片都能正確顯示。但是,髖關(guān)節結構復雜,前后結構重疊,雖然大多數髖部骨折X線(xiàn)片均能確定骨折的有無(wú),但難以顯示骨折的確切程度、確切部位、移位的確切方向以及與關(guān)節囊的關(guān)系。且股骨頭向后半脫位、髖臼后緣骨折、關(guān)節內小的骨折碎片、臼頂骨折、髖臼或股骨頭小的撕脫骨折等X線(xiàn)平片均易漏診。

  常規CT:常規CT對大多數的髖關(guān)節脫位均能做出正確的診斷,較X線(xiàn)片其優(yōu)勢在于能清楚的顯示脫位的方向與程度,更重要的是它能清晰準確地顯示髖關(guān)節內是否有碎骨片的存在,這一點(diǎn)直接決定著(zhù)患者的治療方案與預后。如果嵌入的關(guān)節內碎骨片不能及時(shí)發(fā)現與清除,隨著(zhù)時(shí)間的延長(cháng),患者股骨頭缺血壞死率、創(chuàng )傷性關(guān)節炎的發(fā)生率明顯上升。

  髖關(guān)節脫位的檢查方法包括3D-CT:CT的三維重建最大的優(yōu)點(diǎn)在于立體地顯示了關(guān)節的表面,圖像逼真,并且可以任意角度旋轉圖像而獲得最佳暴露部位。但3D-CT本病也有不足之處:①在髖關(guān)節的三維重建過(guò)程中,3D-CT可出現“假骨折”征。②三維重建空間分辨率差,重建過(guò)程中容易丟失圖像的細節。移位不明顯的線(xiàn)樣骨折(<2mm)不易顯示。③對關(guān)節內碎骨片亦可出現漏診。

  髖關(guān)節后脫位要怎么恢復?

  髖關(guān)節結構穩固,必須有強大的外力才能引起脫位。是一種嚴重損傷。在脫位的同時(shí)軟組織損傷亦較嚴重?;颊叨酁榛顒?dòng)很強的青壯年。

  后脫位是由于髖關(guān)節在屈曲、內收,受到來(lái)自股骨長(cháng)軸方向的暴力,可使韌帶撕裂,股骨頭向后突破關(guān)節囊而造成后脫位。那么,髖關(guān)節后脫位要怎么恢復?具體方法如下:

  屈髖拔伸法:患者仰臥,助手用兩手按壓髂嵴固定骨盆。術(shù)者騎跨于屈髖屈膝90°的患肢上,用前臂、肘窩部套傷肢腘窩部,徐徐拔伸,在向上牽位的同時(shí),稍將患肢旋轉,促使股骨頭滑入髖臼,感到入臼聲后,再將患肢伸直。

  回旋法:患者仰臥,助手用兩手按壓髂嵴固定骨盆。術(shù)者立于患側,一手握住患肢踝部,另一手以肘窩提拉共腘窩部,向上提拉,將髖關(guān)節內收、內旋、極度屈曲,然后外展、外旋、伸直。在此過(guò)程,聽(tīng)到入臼聲時(shí),復位即告成功。

  脫位嚴重者可出現患肢縮短,下肢內旋內收,大轉子隱而不現,髖關(guān)節活動(dòng)障礙。臨床上往往需經(jīng)X線(xiàn)檢查后,方能確定診斷。常合并髖臼骨折,可有坐骨神經(jīng)及盆腔內臟器損傷,晚期可并發(fā)創(chuàng )傷性關(guān)節炎。

  髖關(guān)節脫位整復方法是什么?

  髖關(guān)節脫位多為直接暴力所致,常見(jiàn)為后脫位,偶有前脫位和中心脫位。后脫位,前脫位也可合并髖臼骨折。不作X線(xiàn)攝片必會(huì )漏診。治療不當、必會(huì )引起股骨頭缺血性壞死,嚴重影響關(guān)節功能。

  髖關(guān)節結構穩固,必須有強大的外力才能引起脫位。是一種嚴重損傷。在脫位的同時(shí)軟組織損傷亦較嚴重。且常合并其它部位或多發(fā)損傷。因此患者多為活動(dòng)很強的青壯年。髖關(guān)節脫位整復方法是什么?具體介紹如下:

  髖關(guān)節后脫位:(1)屈髖拔伸法:患者仰臥,助手用兩手按壓髂嵴固定骨盆。術(shù)者騎跨于屈髖屈膝90°的患肢上,用前臂、肘窩部套傷肢腘窩部,徐徐拔伸,在向上牽位的同時(shí),稍將患肢旋轉,促使股骨頭滑入髖臼,感到入臼聲后,再將患肢伸直。(2)回旋法:患者仰臥,助手用兩手按壓髂嵴固定骨盆。術(shù)者立于患側,一手握住患肢踝部,另一手以肘窩提拉共腘窩部,向上提拉,將髖關(guān)節內收、內旋、極度屈曲,然后外展、外旋、伸直。在此過(guò)程,聽(tīng)到入臼聲時(shí),復位即告成功。

  髖關(guān)節前脫位:(1)屈髖拔伸法:患者仰臥,一助手以?xún)墒职磯瑚尼展潭ü桥?,另一助手握住患肢小腿并曲?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.gunswipe.com/gkpd/" target="_blank">膝關(guān)節,在髖外展、外旋位徐徐向上拔伸牽位引至屈髖90°位。與此同時(shí),術(shù)者用雙手環(huán)抱大腿根部,將大腿根部向后外方板位,股骨頭即可納入髖臼。(2)反回旋法:其操作步驟與后脫位相反,先將髖關(guān)節外展、外旋,然后屈髖、屈膝,再內收、內旋,最后伸直患肢。

  中心性脫位拔伸扳拉法:患者仰臥,一助手握患肢踝部,輕輕旋轉,使足中立、髖外展30°,另一助手雙手把住兩側腋窩,相對拔伸牽拉。術(shù)者立于患側,一手推髖骨部,一手抓住繞過(guò)患側大腿根部之布帶,向外拔拉,即可將內移之股骨頭拉出,觸摸大轉子與健側比較,兩側對稱(chēng),雙下肢等長(cháng),即已復位。也可采用股骨髁上持續牽引,移位的骨碎片可能與脫位的骨頭一并復位。

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