骨盆骨折是一種嚴重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見(jiàn)于交通事故和塌方。戰時(shí)則為火器傷。骨盆骨折創(chuàng )傷在，半數以上伴有合并癥或多發(fā)傷。最嚴重的是創(chuàng )傷性失血性休克，及盆腔臟器合并傷，救治不當有很高的死亡率。

　　其臨床表現及診斷：

　　(一)患者有嚴重外傷史，尤其是骨盆受擠壓的外傷史。

　　(二)疼痛廣泛，活動(dòng)下肢或坐位時(shí)加重。局部腫脹，在會(huì )陰部、恥骨聯(lián)合處可見(jiàn)皮下瘀斑，壓痛明顯。從兩側髂嵴部位向內擠壓或向外分離骨盆環(huán)，骨折處均因受到牽扯或擠壓而產(chǎn)生疼痛(骨盆擠壓分離試驗)。

　　(三)患側肢體縮短，從臍至內踝長(cháng)度患側縮短。但從髂前上棘至內踝長(cháng)度患側常不縮短股骨頭中心脫位的例外。在骶髂關(guān)節有脫位時(shí)，患側髂后上棘較健側明顯凸起，與棘突間距離也較健側縮短。表示髂后上棘向后、向上、向中線(xiàn)移位。

　　(四)并發(fā)癥：

　　1.膚膜后血腫。骨盆各骨主要為松質(zhì)骨，盆壁肌肉多，鄰近又有許多動(dòng)脈叢和靜脈叢，血液供應豐富，盆腔與后膚膜的間隙又系疏松結締組織構成，有巨大空隙可容納出血，因此骨折后可引起廣泛出血。巨大膚膜后血腫可蔓延到腎區、膈下或腸系膜。病人常有休克，并可有腹痛、腹脹、腸鳴減弱及腹肌緊張等腹膜刺激的癥狀。為了與腹腔內出血鑒別，可進(jìn)行腹腔診斷性穿刺，但穿刺不宜過(guò)深，以免進(jìn)入腹膜后血腫內，誤認為是腹腔內出血。故必需嚴密細致觀(guān)察，反復檢查。

　　2.尿道或膀胱損傷。對骨盆骨折的病人應經(jīng)?？紤]下尿路損傷的可能性，尿道損傷遠較膀胱損傷為多見(jiàn)?；颊呖沙霈F排尿困難、尿道口溢血現象。雙側恥骨支骨折及恥骨聯(lián)合分離時(shí)，尿道膜部損傷的發(fā)生率較高。

　　3.直腸損傷。除非骨盆骨折伴有陰部開(kāi)放性損傷時(shí)，直腸損傷并不是常見(jiàn)的合并癥，直腸破裂如發(fā)生在腹膜反折以上，可引起彌漫性腹膜炎;如發(fā)生在反折以下，則可發(fā)生直腸周?chē)腥?，常為厭氧菌感染?/p>

　　4.神經(jīng)損傷。多在骶骨骨折時(shí)發(fā)生，組成腰骶神經(jīng)干的骶1及骶2最易受損傷，可出現臀肌、腘繩肌和小腿腓腸肌群的肌力減弱，小腿后方及足外側部分感覺(jué)喪失。骶神經(jīng)損傷嚴重時(shí)可出現跟腱反射消失，但很少出現括約肌功能障礙，予后與神經(jīng)損傷程