頸椎管狹窄是頸椎病中最常見(jiàn)的一個(gè)現象,頸椎椎管呈三角形或橢圓形,其前后徑短橫徑長(cháng), 矢狀徑為椎管最小徑,大部分頸椎病都會(huì )導致椎管狹窄.由于椎間盤(pán)突出、椎體的增生,以及后縱韌帶和黃韌帶的增生肥厚、鈣化或骨化等刺激脊髓及周?chē)?造成神經(jīng)和血管發(fā)生炎癥、粘連、充血、水腫,從而形成椎管狹窄.導致頸椎管狹窄的具體原因有多種.頸椎管狹窄患者頸椎活動(dòng)受限不明顯,肢體癥狀常表現為四肢麻木、無(wú)力、疼痛,腳落地似踩棉花感,大小便無(wú)力等，引起頸椎管狹窄的原因有哪些？
1、頸椎骨質(zhì)增生
因頸椎骨質(zhì)增生而導致頸椎管狹窄的患者多在40歲以上,由于頸椎椎間盤(pán)退變,椎體后緣骨質(zhì)增生,引起椎管前后呈不同程度的狹窄.為臨床上常見(jiàn)的神經(jīng)根型,椎動(dòng)脈型或脊髓型頸椎綜合征的發(fā)病原因,椎管狹窄部位在頸椎4-頸椎6,部分病人在頸椎3或頸椎7.椎管狹窄還可以因為壓迫脊髓而出現癥狀,臨床上不少成年人或老年人,雖然椎體骨質(zhì)增生明顯.但因為其椎管前后徑較大,而沒(méi)有任何癥狀.
2、頸椎失穩
頸椎失穩多為中年以上的病人,因頸椎間盤(pán),韌帶及關(guān)節囊等組織退變或損傷造成.少數病人因頸椎病手術(shù)之后,相鄰頸椎因為代償性活動(dòng)增大而失穩,頸椎屈曲性損傷的病人,由于寰椎橫韌帶損傷,前曲時(shí)寰椎向前移位.寰齒間距達3-10MM,后伸活動(dòng)時(shí),失穩頸椎可后移位1-4MM,后移頸椎的椎體下后緣下一頸椎椎弓上緣形成椎管狹窄區,癥狀較重者,頸部后側活動(dòng)常常限,后頸部肌張力增高或肌肉痙攣,部分病人作頸部后伸活動(dòng)時(shí),肢體和軀干部有麻木感,下肢可出現肌肉抽搐.這是因為頸髓受壓迫的病理現象.
3、頸椎后縱韌帶骨化
頸椎體體后面有后繃韌帶附著(zhù),其韌帶骨化后由于體積增大,可使椎管前后徑狹窄,上頸段病變常常累及頸2-頸4,下頸段累及頸5-頸6.上頸椎椎管較寬,后縱韌帶骨化病變多不引起明顯的脊髓壓迫癥狀.骨化較完全的病例,局部穩定,解除了動(dòng)態(tài)的致病的因素,癥狀較輕者,椎管彰后徑狹窄程度雖然達10-11MM,但大都不出現嚴重的脊髓損傷現象.
4、代償性頸椎管狹窄
為保持人體重心平衡,頸、胸、腰椎具有一定的生理曲線(xiàn).胸椎因某些病變后凸變形,病人可以出現代償性頸椎過(guò)度后伸曲線(xiàn),使頸椎過(guò)伸體位,頸、肩部肌張力增高.部分病人代償性頸椎后伸的程度嚴重,在頸椎X線(xiàn)側位片可見(jiàn)椎弓明顯重疊,椎弓上緣可突入椎管,該椎管的前后徑呈狹窄性改變.
適用于頸椎病所致疼痛病癥。
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