脊柱的冠狀位，矢狀位或軸向位偏離正常位置，發(fā)生形態(tài)上異常的表現，稱(chēng)為脊柱畸形。下面一起來(lái)了解一下具體的情況吧。

　　病因

　　根據脊柱畸形的原因考慮，可以分為特發(fā)性，先天性，神經(jīng)肌肉型，間質(zhì)性，創(chuàng )傷性等原因。對于側凸來(lái)說(shuō)，特發(fā)性是其常見(jiàn)原因；對于后凸來(lái)說(shuō)，以神經(jīng)纖維瘤病I型，Scheumann病為常見(jiàn)冠狀位畸形，將其畸形位置分為上胸段，中胸段，胸腰段/腰段。

　　1、特發(fā)性

　　即特發(fā)性脊柱側凸，從病因學(xué)上來(lái)講，并不十分明確，但是和基因和遺傳具有一定關(guān)系，此外還存在椎旁肌肉本身分布不平衡的原因。形態(tài)學(xué)是指椎體本身沒(méi)有結構異常，椎體分隔正常，擁有對稱(chēng)的椎弓根，發(fā)育正常的椎板和關(guān)節突。

　　2、先天性

　?。?）先天性脊柱側凸對于先天性脊柱側凸或者后凸，通常是指椎體本身結構異常而導致的脊柱畸形。其病理結構類(lèi)型，通常分為椎體骨骼形成不全或者分隔不全。椎體形成不全可以發(fā)生在冠狀位或者矢狀位，從而造成了脊柱側凸或者后凸。

　?。?）先天性脊柱畸形是由于在胚胎發(fā)育過(guò)程中（胚胎發(fā)育前6周）形成的脊索和髓節發(fā)育異常。通常伴有其他臟器的發(fā)育畸形，可以用VACTERL來(lái)縮寫(xiě)，即為V-椎體發(fā)育畸形，A-肛門(mén)閉鎖，C-心血管畸形，TE-氣管食管瘺，R-腎臟發(fā)育不良，L-肢體發(fā)育不良。同時(shí)還可能伴發(fā)翼狀肩胛（SprengelDeformity），Klippel-Feil綜合征等病變。

　?。?）先天性脊柱后凸畸形是由于椎體的先天性融和（分隔障礙）造成的，和先天性脊柱側凸的發(fā)病機理是類(lèi)似的，但是形態(tài)上只是對于矢狀位曲度存在影響。同樣由于形成角狀后凸畸形的形成，容易導致脊髓受壓，或者由于脊髓本身血運障礙導致雙下肢癱瘓癥狀。

　　3、疾病因素

　?。?）神經(jīng)肌肉型脊柱側凸主要是由于全身肌肉系統病變，導致胸背部本身肌肉無(wú)力和病變所造成椎旁肌不能夠很好的支撐脊柱所造成。

　?。?）神經(jīng)纖維瘤病也是造成脊柱側（后）凸的重要原因。神經(jīng)纖維瘤病本身是由于基因缺陷導致神經(jīng)嵴細胞發(fā)育異常導致多系統損害。

　?。?）馬方綜合征也是引起脊柱側凸的原因，男女發(fā)病比例類(lèi)似，是染色體顯性遺傳?。?5號染色體15q21.1變異造成），但是也有約25%的患者是染色體變異造成的。

　?。?）成人脊柱側凸主要存在兩種病理類(lèi)型，其一是由于青少年時(shí)期的特發(fā)性脊柱側凸進(jìn)展到成人期而出現相應癥狀，稱(chēng)成人特發(fā)性脊柱側凸；其二是在成年期內由于椎間盤(pán)退變造成，稱(chēng)退變性成人脊柱側凸，后者是最常見(jiàn)的類(lèi)型。另外還包括先天性脊柱側凸成年表現，麻痹性側凸，外傷后畸形等。

　?。?）Scheumann病主要原因是微小外傷導致終板營(yíng)養血管的閉塞，使得終板失去血供。

　?。?）脊柱結核造成的脊柱側凸脊柱結核是造成局部后凸的主要原因之一，由于結核病灶侵犯椎體和椎間隙，因而造成椎間盤(pán)組織消失，椎體彼此之間發(fā)生融和，形成局部“角狀”后凸畸形。椎體之間彼此發(fā)生融和，但是椎弓根和后方結構（包括關(guān)節突關(guān)節，椎板，棘突等）依然存在，非常容易造成脊髓的壓迫而導致截癱的癥狀。結核菌在局部形成局限性包裹，而導致疾病的發(fā)生。

　?。?）強直性脊柱炎是一種侵犯脊柱，累及骶髂關(guān)節和周?chē)P(guān)節的慢性進(jìn)行性疾病。Marie-Strumpell病或VonBechterew病，是常染色體顯性遺傳病，主要引起關(guān)節突關(guān)節血管翳狀增生，原發(fā)部位是韌帶和關(guān)節囊的附著(zhù)部位，關(guān)節滑膜形成以肉芽腫為特征的滑膜炎，造成韌帶的骨化，進(jìn)而形成關(guān)節的強直，整個(gè)脊柱關(guān)節形成“竹節樣”改變，并且伴有明顯的骨折疏松。