近期，專(zhuān)家為建立首個(gè)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎（RA）肌腱損傷的超聲評分系統，并評估在患者中的可靠性，進(jìn)行了系統的研究。
關(guān)節炎</a>肌腱損傷可靠性高" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201607/20160725202722983.jpg" />
腱鞘炎是 RA 在臨床上的關(guān)鍵特征之一，病理上，腱鞘炎表現與關(guān)節滑膜炎相似，均為滑膜增生和特殊類(lèi)型的白細胞浸潤增生，特別是 CD4 T 細胞和 CD 68 + 巨噬細胞 。長(cháng)期的腱鞘炎可因滑膜增生導致肌腱損傷或因骨質(zhì)流失導致肌腱斷裂，最終殘疾。
例如手部肌腱斷裂中最常見(jiàn)的是拇長(cháng)伸肌肌腱（EPL）與小指伸肌肌腱（EDM），通常都是是由部分假性撕裂逐步演變?yōu)橥耆珨嗔?。雖然臨床檢查（CE）可能顯示出完全斷裂，但 CE 有時(shí)會(huì )顯示部分撕裂，這極不可靠。
骨骼肌超聲是現有的，多功能的，在患者中具有高度可接受性的一種成像方式，并且已經(jīng)證明骨骼肌超聲在檢測滑膜炎和腱鞘炎時(shí)比 CE 更準確。
盡管優(yōu)點(diǎn)鮮明，但這項技術(shù)卻具有很高的操作依賴(lài)性和機器依賴(lài)性， 主要是指基于超聲圖像的采集和解釋說(shuō)明以確定檢查的特性。為此一長(cháng)期致力于 RA 骨骼肌超聲檢查的小組著(zhù)重對肌腱方面的檢查進(jìn)行了研究。
本研究的目的包含三個(gè)方面，即實(shí)現對 RA 基本病變和肌腱損傷定義達成共識；針對肌腱損傷開(kāi)發(fā)出一種新型的 B 型超聲評分系統；評估該評分系統的可靠性。
研究者在 35 名經(jīng)驗豐富的專(zhuān)家的指導下進(jìn)行了關(guān)于此評分系統的 Delphi 研究。12 例 RA 患者介入這項研究，并被 12 位專(zhuān)家分別檢查兩次。
檢查包括對每個(gè)患者的五個(gè)腕伸?。飩壬焱蠖碳?；拇長(cháng)伸??；指總伸??；小指伸??；尺側腕伸?。┘‰旒磅钻P(guān)節肌腱（脛后肌腱）的損傷，進(jìn)行盲法、獨立、雙側的 B 型超聲檢查。用 k 系數評估被觀(guān)察者及被觀(guān)察者之間的可靠性程度。
研究中發(fā)現：在 B 超中，兩個(gè)相互垂直的平面上，肌腱損傷受內部或外部接近肌腱鞘的肌腱影響；損傷程度的評估也要分為垂直和水平兩個(gè)平面進(jìn)行；在 B 超中可使用四級半定量評分系統（0 分：正常，1 分：輕度，2 分：中度，3 分：重度）對肌腱損傷進(jìn)行評估。
結果表明，觀(guān)察者內肌腱損傷的平均可靠性非常好，觀(guān)察者間的亦良好?？煽啃宰罡叩氖切≈干旒?、尺側腕伸與脛后肌腱。腱鞘炎、肌腱損傷的超聲波參考圖像也隨之建立起來(lái)。
雖然此項研究的在受試者數量、尚缺乏金標準等方面有一定的局限性，但是優(yōu)勢是聲像圖采集包括階段采集，且對肌腱可靠性的評估的是單獨分開(kāi)進(jìn)行的。
總之，目前的研究表明，超聲在 RA 患者肌腱損傷的評分中可靠性良好，最可靠的是 EDM、ECU 和脛后肌腱。
祛風(fēng)止痛，芳香通竅。用于傷風(fēng)噴嚏，鼻塞頭痛，舟車(chē)暈浪，跌打扭傷，肌肉酸痛，蚊蟲(chóng)叮咬
健客價(jià)： ￥8.5供下肢殘疾或行走不便者使用。
健客價(jià)： ￥249活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥218適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥36成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥125適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥46用于骨性關(guān)節炎；風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎；骨折。
健客價(jià)： ￥19適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥72活血鎮痛，祛風(fēng)除濕。用于風(fēng)濕痹痛，關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，跌打損傷等癥的疼痛。
健客價(jià)： ￥14用于緩解肌肉、軟組織和關(guān)節的輕至中度疼痛。如：緩解肌肉、軟組織的扭傷、拉傷、挫傷、勞損、腰背部損傷引起的疼痛以及關(guān)節疼痛等。也可用于骨關(guān)節炎的對癥治療。
健客價(jià)： ￥21.5鎮痛，消炎。用于風(fēng)濕痛，關(guān)節痛，腰痛，神經(jīng)痛，肌肉酸痛，扭傷，挫傷。
健客價(jià)： ￥6用于急慢性風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、幼年型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、急性痛風(fēng)性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、強直性脊柱炎、軟組織風(fēng)濕癥、肌腱炎、肩周炎等。
健客價(jià)： ￥38本品為醫用敷料，適用于外科手術(shù)絆創(chuàng )。
健客價(jià)： ￥27在決定使用本品前，應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標，在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗]）
健客價(jià)： ￥391.適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎
健客價(jià)： ￥59適用于緩解輕度至中度疼痛。用于緩解風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、引起全身發(fā)熱，局部紅腫及疼痛癥發(fā)。
健客價(jià)： ￥18用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節炎（關(guān)節病、退行性骨關(guān)節?。┑陌Y狀治療。
健客價(jià)： ￥15用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，盤(pán)狀和系統性紅斑狼瘡，青少年慢性關(guān)節炎，由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià)： ￥56補腎通絡(luò )，祛風(fēng)除濕。主治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎屬風(fēng)濕痹阻兼腎虛證。癥見(jiàn)關(guān)節腫脹疼痛，屈伸不利，晨僵，關(guān)節壓痛，關(guān)節喜暖畏寒，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細。
健客價(jià)： ￥88傣醫：補塔都檔細，罕塔檔哈。通塞勒賽攏。賀冒多溫，冒咪響，接腰，兵攏梅蘭申，攏沙喉。 中醫：滋補肝腎，通痹止痛。用于肝腎不足，風(fēng)濕痹痛，腰膝酸痛；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥75用于緩解下列疾病的癥狀和體征。骨關(guān)節炎(退行性關(guān)節病變)；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎；疼痛癥狀。本品可用于以上疾病急性發(fā)作的治療。也可用于以上疾病的長(cháng)期治療。
健客價(jià)： ￥26.5溫腎、壯陽(yáng)、益精。用于腎陽(yáng)虛型，癥見(jiàn)神疲乏力，精神不振，腰膝酸軟，少腹陰器發(fā)涼，精冷滑泄，肢冷尿頻，性欲低下，功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎腎陽(yáng)不足、風(fēng)寒痹阻證引起的關(guān)節疼痛、腫脹癥狀。
健客價(jià)： ￥148溫腎、壯陽(yáng)、益精、祛風(fēng)濕。用于腎陽(yáng)虛，癥見(jiàn)神疲乏力，腰膝酸軟，少腹陰器發(fā)涼，精冷滑泄，肢冷尿頻，性欲低下，功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎腎陽(yáng)不足、風(fēng)寒痹阻證引起的關(guān)節疼痛、腫脹癥狀。
健客價(jià)： ￥138本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿(mǎn)意的以下疾?。侯?lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，青少年慢性關(guān)節炎，盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡，以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià)： ￥34
類(lèi)風(fēng)濕的危害
關(guān)節疼的朋友，日常生活中一定要注意這七忌！
吹空調會(huì )導致類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎嗎？
維D對骨性關(guān)節炎癥狀無(wú)益
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