無(wú)論是醫生還是病人，都有這樣的感覺(jué)或者是看法，那就是腱鞘囊腫手術(shù)后非常容易復發(fā)，可是原因呢？

　　恐怕能回答上來(lái)的不多，總之，對醫生而言，因為醫生的老師、上級都是這樣言傳身教的，為什么，我不知道，我的老師這樣說(shuō)的。實(shí)際上也確實(shí)如此，好不容易開(kāi)了一個(gè)刀，過(guò)兩天病人又找回來(lái)了，因為手背的包又長(cháng)出來(lái)了，不找你找誰(shuí)去。而病人呢，這方面的認識當然是來(lái)自醫生的說(shuō)教，當然，很多病人也有這樣的經(jīng)歷，開(kāi)了兩三次，都復發(fā)了，不敢再開(kāi)了，長(cháng)包就長(cháng)包，由他去。

　　要談腱鞘囊腫，必須先搞清腱鞘，腱鞘就是在人體的肌腱的某些段落表面包繞著(zhù)一層致密的膜，就像寶劍的劍鞘一樣，稱(chēng)之為腱鞘，這個(gè)鞘是密閉的，一般在人體的四肢的關(guān)節部位，橫跨關(guān)節的表面，鞘里面有少量的液體，被稱(chēng)為滑液，這個(gè)滑液的結構與關(guān)節腔里的滑液非常相似。

　　腱鞘的結構是密閉的，分為內外兩層，外層致密，內層薄而軟?？墒?，每個(gè)人不一樣，有的的人腱鞘天生的某個(gè)部位外層薄弱，或者因為外傷、勞損等等。這樣，在肌腱活動(dòng)的時(shí)候，滑液壓力增大，腱鞘內部在長(cháng)期的壓力下，會(huì )從某個(gè)薄弱的部位連同內層鼓出來(lái)，形成一個(gè)突出于腱鞘表面的包，這個(gè)包就是腱鞘囊腫。

　　由于腱鞘外層很致密，而其薄弱部位往往面積又很小，所以，囊腫形成后在薄弱的突出部位不會(huì )擴大，而是突出后在人體的皮下擴張成囊，這樣突出的部位就成為一個(gè)狹細的頸部，類(lèi)似啞鈴。

　　可見(jiàn)，囊腫外表是松軟而薄的，包繞著(zhù)腱鞘的內層，而且與腱鞘內部通過(guò)頸部相通。

　　腱鞘囊腫最常發(fā)生的部位是人體的腕背部，這個(gè)部位腱鞘多，有6個(gè)，而手腕的活動(dòng)度又大，所以好發(fā)，但其他部位如腳脖子等，腳背也可以發(fā)生。

　　腱鞘囊腫因為以上特性，所以有以下特點(diǎn)，就是好發(fā)手腕背，用力擠壓可以消除，因為滑液被擠入腱鞘或者囊腫破裂，不痛不癢，唯一讓人煩的是，有礙觀(guān)瞻，所以，女孩，總是希望能解決這個(gè)問(wèn)題。

　　到現在，實(shí)際上我還沒(méi)有切入正題，就是為什么手術(shù)容易復發(fā)。其實(shí)，我做的腱鞘囊腫切除手術(shù)一個(gè)都沒(méi)有復發(fā)。原因很簡(jiǎn)單，基于腱鞘囊腫的病因與病理，在切除囊腫時(shí)，應該仔細分離，找到腱鞘的薄弱部位，就是囊腫膨出的根，就是那個(gè)頸部，用絲線(xiàn)仔細結扎，再把囊腫切掉，這樣就OK了，如果不放心，可以用尼龍線(xiàn)將薄弱處修補一下，這是非常關(guān)鍵的一步，做好這一點(diǎn)，囊腫絕不會(huì )復發(fā)。

　　很多人由于不了解，或者沒(méi)有深刻理解囊腫的形成機制，在切除時(shí)，剛切開(kāi)皮膚那個(gè)囊壁就搞破了，囊液全流出來(lái)了，再加上局部出血，根本就搞不清哪里是囊壁，哪里是脂肪、筋膜、腱鞘，更不要提結扎囊腫的根部了，看到囊腫沒(méi)有了，好，縫合，或者很仔細的、認真地切掉的囊壁，可是最關(guān)鍵的步驟卻沒(méi)做。當然，囊腫的復發(fā)只是時(shí)間的長(cháng)短了。

　　理解了這一點(diǎn)，對諸如關(guān)節囊膨出造成的囊腫，如腘窩囊腫的治療也大有裨益。

　　所以，腱鞘囊腫手術(shù)并不是容易復發(fā)，而是手術(shù)的本質(zhì)沒(méi)有搞清。更正錯誤的觀(guān)念，任重而道遠。