髕軟骨軟化癥，又稱(chēng)髕骨軟骨病，是髕骨軟骨面因慢性損傷后，軟骨腫脹、龜裂、破碎、侵蝕、脫落，最后與之相對的股骨髁軟骨也發(fā)生相同病理改變，而形成髕股關(guān)節的骨關(guān)節病。

　　【臨床表現】

　　本病女性多見(jiàn)，起病緩慢。病人多有膝關(guān)節半蹲發(fā)力過(guò)勞史，或一次撞擊史。主要癥狀早期僅為膝軟，上下樓無(wú)力，以后是髕骨深面間歇性疼痛，屈膝久坐或做下跪、下蹲等動(dòng)作時(shí)加重，膝關(guān)節發(fā)軟及不穩，尤其上下樓梯及關(guān)節開(kāi)始活動(dòng)時(shí)明顯，最后走跳也痛。常見(jiàn)體征有病程長(cháng)者股四頭肌萎縮，有的出現積液。

　　【病因與發(fā)病機制】

　　1、先天性髕骨發(fā)育障礙，髕骨位置異常及股骨髁大小異常，或后天性膝關(guān)節內外翻、脛骨外旋畸形等，均可使髕骨不穩定，在滑動(dòng)過(guò)程中髕股關(guān)節面壓應力集中于某點(diǎn)，成為慢性損傷的基礎。

　　2、膝關(guān)節長(cháng)期、用力、快速屈伸，增加髕股關(guān)節的磨損，如自行車(chē)、滑冰運動(dòng)員的訓練，是本病的常見(jiàn)原因。

　　3、髕骨軟骨的營(yíng)養主要來(lái)自關(guān)節滑液，各種原因所致滑液成分異常，均可使髕骨軟骨營(yíng)養不良，易受到輕微傷力而產(chǎn)生退行性變。

　　4、髕軟骨軟化還可能與髕股骨接觸壓有關(guān)。髕股骨接觸壓的分布不均勻；骨科專(zhuān)家Huberti等發(fā)現髕股骨接觸壓于屈膝60°～90°位置時(shí)最高，而髕骨軟骨軟化的好發(fā)部位正好相當于屈膝40°～80°時(shí)髕骨和股骨的接觸區。

　　【治療原則】

　　早期癥狀輕的病人，一般先采用非手術(shù)療法，主要是避免能引起疼痛的各種活動(dòng)，如劇烈運動(dòng)、過(guò)度屈膝、下跪和下蹲等，股四頭肌等長(cháng)收縮練習可增強四頭肌張力，按摩可消除髕周及滑膜炎癥，減輕疼痛；超短波可增加血液循環(huán)，中藥外敷及直流電藥物透入都有一定療效；補腎活血中藥和葡立膠囊等對該病有緩解治療作用，可以使用玻璃酸鈉注射液做關(guān)節腔內注射治療，每周一次，五次為一個(gè)療程；疼痛癥狀較重時(shí)，可使用可使用非激素類(lèi)消炎止痛藥物，如吲哚美辛、扶他林、塞來(lái)昔布等減輕滑囊炎及緩解疼痛。運動(dòng)員必須在癥狀消失或減輕后再恢復鍛煉。一般經(jīng)3～6個(gè)月保守治療可以取得良好效果。經(jīng)保守治療緩解不明顯者，可以考慮做關(guān)節鏡檢查治療。