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補充維生素D對骨關(guān)節炎患者脛骨軟骨和膝痛的影響

2017-05-23 來(lái)源:關(guān)節時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在罹患癥狀性膝骨關(guān)節炎且體內維生素D水平較低的患者中比較維生素D補充劑與安慰劑對膝關(guān)節疼痛和膝軟骨量的影響。

  60歲及以上的人群中,10%的男性和13%的女性罹患癥狀性膝骨關(guān)節炎。而膝、髖骨關(guān)節炎均是世界范圍內的主要致殘原因之一,發(fā)達國家中,骨關(guān)節炎的醫療成本甚至占國內生產(chǎn)總值的1%至2.5%,因此亟待開(kāi)發(fā)出成本效益較高的治療方法[。

  重要性

  既往的觀(guān)察性研究顯示,骨關(guān)節炎患者補充維生素D對疾病緩解有益,但與目前的臨床證據相矛盾。

  目的

  在罹患癥狀性膝骨關(guān)節炎且體內維生素D水平較低的患者中比較維生素D補充劑與安慰劑對膝關(guān)節疼痛和膝軟骨量的影響。

  試驗設計和參研人員

  本研究是一項在澳大利亞的塔斯馬尼亞和維多利亞開(kāi)展的多中心隨機分組、雙盲、安慰劑對照臨床試驗。2010年06月至2011年12月入組了罹患癥狀性膝骨關(guān)節炎且體內25羥基維生素D水平較低(12.5 nmol/L~60 nmol/L)的患者。試驗完成時(shí)間為2013年12月。

  干預措施

  將參研受試者隨機分入每月口服維生素D3(50000 IU;n=209)或同型安慰劑(n=204)兩個(gè)組,持續時(shí)間為2年。

  主要結局和指標

  主要結局為脛骨軟骨量(采用核磁共振成像[MRI]評定)和西安大略和麥克瑪斯特大學(xué)關(guān)節炎指數(WOMAC)疼痛評分(0分[無(wú)痛]至500分[極度疼痛])從基線(xiàn)至第24個(gè)月的變化。次要結局為軟骨破壞和骨髓病變(采用MRI評定)。

  結果

  413名入組受試者中(平均年齡,63.2歲;50%為女性),340名(82.3%)完成了研究。維生素D組患者的25-羥基維生素D(40.6 nmol/L)水平在2年內的增幅高于安慰劑組(6.7 nmol/L)(P<0.001)。各年內的脛骨軟骨量和WOMAC疼痛評分均無(wú)顯著(zhù)差異。脛股軟骨破壞或脛股骨髓病變的進(jìn)展也無(wú)顯著(zhù)差異。不良事件(≥1例/患者)方面,維生素D組有56例,安慰劑組有37例(P=0.04)。

  結論和相關(guān)性

  罹患癥狀性膝骨關(guān)節炎且體內25-羥基維生素D水平較低的含這種,與安慰劑相比,在2年期內維生素D補充劑不會(huì )使得脛骨軟骨量(MRI評定)或WOMAC膝痛評分出現顯著(zhù)變化。根據這一結果可知,膝骨關(guān)節炎患者服用維生素D補充劑無(wú)法起到預防脛骨軟骨損失或改善WOMAC膝痛的作用。

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