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如何合理應用激素治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎

2017-06-06 來(lái)源:風(fēng)濕時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:目前認為,激素可以在其他慢作用藥物尚未顯效時(shí)使用,如金制劑、氯喹、青霉胺、甲氨喋呤等;當這些藥物起效時(shí),即減少激素的劑量,并逐漸停用。

  腎上腺皮質(zhì)激素包括強的松、強的松龍、地塞米松等,有抗炎和抗免疫作用。在一般劑量下,激素主要通過(guò)抑制前列腺素的合成達到抗炎作用。它能降低毛細血管的通透性,抑制炎性浸潤和滲出,并能使細胞間質(zhì)的水腫消退,緩解關(guān)節腫痛。在慢性炎癥和急性炎癥的后期,激素可抑制成纖維細胞的增生和肉芽組織的形成,從而減輕炎癥引起的疤痕和粘連。只有大量應用時(shí),才會(huì )產(chǎn)生抗免疫作用。

  激素對于控制活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的炎癥還是很有幫助的。一般認為,當類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎病人具有下列情況時(shí),可以應用激素治療,并能發(fā)揮激素治療的最大優(yōu)勢:

 ?。?)有嚴重的關(guān)節外表現,如有血管炎、心肌炎、心包積液、間質(zhì)性肺炎、中樞神經(jīng)及眼部病變等。

 ?。?)用其他藥物治療無(wú)效,病情嚴重或比較嚴重時(shí)。

  目前認為,激素可以在其他慢作用藥物尚未顯效時(shí)使用,如金制劑、氯喹、青霉胺、甲氨喋呤等;當這些藥物起效時(shí),即減少激素的劑量,并逐漸停用。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎病人使用激素的劑量應因人而異。男性需要量較女性大。一般主張從最小劑量開(kāi)始,根據病人用藥后癥狀減輕的情況,再進(jìn)一步估計需要量。小劑量激素即使可減少副作用,但一些報告認為,白內障、青光眼、糖尿病、痤瘡、多毛、紫癜、皮膚萎縮、骨脫鈣仍可發(fā)生;長(cháng)期使用小量激素,應予補充鈣和維生素d等。有嚴重關(guān)節外表現的病人,則需用較大劑量的激素,療程應盡量短。療程短的病人,需要減量或停用激素時(shí),一般比較容易。而長(cháng)期應用激素的病人,由于丘腦—垂體—腎上腺軸受到深度抑制,腺體有不同程度的萎縮,所以在減量或停用激素時(shí),不宜草率行事,應加用其他藥物緩慢進(jìn)行。

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