在生活中，很多公司白領(lǐng)、中老年人，常常在勞累時(shí)會(huì )感覺(jué)到腰部酸痛，肌肉酸脹，久而久之，會(huì )出現一側或者兩側大腿、小腿，甚至腳上的疼痛、麻木，嚴重者會(huì )因疼痛駝背，不能走遠路，走幾百米就需要休息。這到底是怎么回事？需要怎么治療呢？

　　引起腰腿部疼痛、酸脹的原因很多，比如肌肉筋膜等軟組織損傷，下肢血管病變，周?chē)窠?jīng)病變等等，其中最常見(jiàn)的疾病，當屬腰椎間盤(pán)突（脫）出癥。

　　人是直立行走的動(dòng)物，腰椎間盤(pán)是位于相鄰椎體之間，起到緩沖壓力、減震等作用，大約在20歲以后，椎間盤(pán)開(kāi)始退變，并構成腰椎間盤(pán)突出癥的基本病因。當椎間盤(pán)內壓力長(cháng)期增高，或受外力作用，椎間盤(pán)邊緣組織破裂，間盤(pán)內組織突破裂口，壓迫神經(jīng)，即會(huì )引起腰腿部疼痛等不適癥狀。

　　此外，外傷，職業(yè)（如司機、搬運工、重體力勞動(dòng)者等），腰骶部先天異常，可加快椎間盤(pán)的退化。當增加腹壓（劇烈咳嗽、噴嚏、用力排便等）、腰姿不正、突然負重、妊娠（局部韌帶松弛等原因）等誘因，?？烧T發(fā)腰腿痛。

　　那么，得了腰椎間盤(pán)突出癥，到底有哪些常見(jiàn)的不適表現呢？大家可以比對一下。

　　1. 腰痛：95%以上的腰椎間盤(pán)突(脫)出癥患者有此癥狀。

　　臨床上以持續性腰背部鈍痛為多見(jiàn)，平臥位減輕，站立則加劇，在一般情況下可以忍受，但 嚴重腰痛，非臥床休息不可。

　　2. 下肢放射痛及肢體麻木：80%以上病例出現此癥。

　　輕者表現為由腰部至大腿及小腿后側的放射性刺痛或麻木感，直達足底部；重者則表現為由腰 至足部的電擊樣劇痛，且多伴有麻木感。再重者則臥床休息。放射痛的肢體多為一側性，僅極少 數表現為雙下肢癥狀。

　　3. 間歇性跛行：

　　剛開(kāi)始可行走數百米（500米以下），但行走一段距離后，越走越痛，直至不能 繼續行 走，休息后疼痛緩解，可繼續行走。

　　4. 馬尾神經(jīng)癥狀：主要表現為會(huì )陰部麻木、刺痛，排便及排尿障礙，陽(yáng)痿(男性)，以及雙下肢坐骨神經(jīng)受累癥狀。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀。

　　5. 下腹部痛或大腿前側痛。

　　那么，得了腰椎間盤(pán)突出癥，應該如何治療呢？

　　1.非手術(shù)療法：

　　非手術(shù)治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短；②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解；③影像學(xué)檢查無(wú)明顯椎管狹窄。大多數腰椎間盤(pán)突出病人可經(jīng)非手術(shù)治療緩解。其治療并非將退變突出的椎間盤(pán)組織回復原位，而是改變椎間盤(pán)組織與受壓神經(jīng)根的相對位置或部分回納，減輕對神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。

　?。?）絕對臥床休息：嚴格臥床休息，3周后可以佩戴腰圍下床活動(dòng)，3個(gè)月內不做彎腰持物動(dòng)作。此方法簡(jiǎn)單有效，緩解后應加強腰背肌鍛煉，防止復發(fā)。

　?。?）理療和推拿、按摩：可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤(pán)內壓力，促進(jìn)恢復。暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。

　?。?）軟組織治療：銀質(zhì)針、針刀、松壓針等。

　?。?）支持治療：應用營(yíng)養神經(jīng)、止痛等藥物對癥治療。

　?。?）椎間孔阻滯：皮質(zhì)激素具有較強的抗炎作用，可以減輕神經(jīng)根周?chē)装Y和粘連。一般采用長(cháng)效皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑+局麻藥行椎間孔阻滯，每周一次，3-5次為一療程。

　　2. 微創(chuàng )手術(shù)有哪些？

　　對于保守治療效果不佳，需行手術(shù)治療者，建議條件允許，首選微創(chuàng )手術(shù)。

　　1.微創(chuàng )椎間孔鏡治療：是目前治療腰椎間盤(pán)突出和腰椎管狹窄近、遠期療效最好，性?xún)r(jià)比最高的治療方法。該方法是通過(guò)精準定位穿刺，在皮膚和椎間盤(pán)突出物之間建立一個(gè)工作通道，在高清攝像的監視下用適當的器械將壓迫神經(jīng)的椎間盤(pán)突出物取出，松解受壓迫的神經(jīng)，并將導致椎管狹窄的黃韌帶、后縱韌帶、增生骨質(zhì)等去除，使患者的神經(jīng)松解、狹窄的椎管得到擴張，患者即刻癥狀消失。該方法微創(chuàng )（切口僅7毫米）、安全（高清攝像監視）、不動(dòng)患者正常骨性結構、不影響患者腰椎生物力學(xué)、不用植入鋼板鋼釘、住院時(shí)間短、費用低廉，是目前發(fā)展最快的腰椎間盤(pán)突出治療方法，被全世界的專(zhuān)家普遍認可。

　　2.腰椎間盤(pán)介入治療

　?。?）髓核化學(xué)溶解法：膠原蛋白酶注入椎間盤(pán)內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環(huán)，而不損害神經(jīng)根，以降低椎間盤(pán)內壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。

　?。?）等離子射頻、熱凝靶點(diǎn)射頻：對膨出或突出的間盤(pán)髓核進(jìn)行減壓使膨出的髓核還納，從而釋放受壓的神經(jīng)根。對膨出間盤(pán)療效較好。

　?。?） 經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)：通過(guò)特殊器械在X線(xiàn)監視下進(jìn)入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤(pán)內壓力達到緩解癥狀目的，適合于膨出或輕度突出的病人，不適合于合并側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。

　　3. 開(kāi)放手術(shù)： 對于腰椎間盤(pán)突出伴有嚴重腰椎滑脫者，建議身體允許，行開(kāi)放手術(shù)。

　　當然，具體選擇哪種治療方法，哪種手術(shù)方法，還得需要疼痛科醫生根據您的個(gè)人體質(zhì)，病變程度全面評估后，再做決定。