肩手綜合征（RSD）是指患者患手突然浮腫疼痛及肩關(guān)節疼痛，并使手功能受限。因疼痛較重并發(fā)孿縮，成為康復的阻礙因子，引起肩手綜合征的疾?。褐酗L(fēng)，心梗，頸椎病，上肢外傷，截癱，肺疾病，肩關(guān)節疾病，還有原因不明者。它可以是原發(fā)的，但也可由不同因素促發(fā)，如輕微的周?chē)窠?jīng)損傷及中樞神經(jīng)障礙，急性中風(fēng)和脊髓損傷，內分泌疾病和心肌梗塞都可引起RSD。

　　RSD是引起殘疾的主要原因，它通常影響一個(gè)肢體，但也可影響多個(gè)肢體或身體的任何部分，僅有1/5的病人能夠完全恢復以前的活動(dòng)。

　　發(fā)病機制

　　1.目前認為無(wú)論病因為何，均影響自律交感神經(jīng)，造成末梢神經(jīng)血管障礙。

　　2.潛在的其他因素：伴發(fā)關(guān)節退行性變，肩關(guān)節微小損傷，長(cháng)期不運動(dòng)造成的廢用性萎縮，造成血管神經(jīng)反射異常。

　　臨床表現

　　第Ⅰ期（早期）：患手驟然出現腫脹：水腫以手背明顯，包括掌指關(guān)節和手指，皮膚皺紋消失，水腫處柔軟膨隆，向近端止于腕關(guān)節，看不清手上的肌腱。手的顏色發(fā)生變化，呈粉紅或淡紫色，尤其是患臂垂于體側時(shí)更明顯，手溫熱，有時(shí)呈潮濕狀，指甲較健側白或無(wú)光澤。關(guān)節活動(dòng)度受限：手被動(dòng)旋后受限，并常感腕部疼痛；腕背伸受限，當被動(dòng)增加背伸活動(dòng)度時(shí)及做手負重活動(dòng)時(shí)均可出現疼痛；掌指關(guān)節屈曲明顯受限，看不見(jiàn)骨性隆凸；手指外展嚴重受阻，雙手越來(lái)越難以叉握到一起；近端指間關(guān)節強直腫大，只能微屈，也不能完全伸直，若被動(dòng)屈曲，則出現疼痛；遠端指間關(guān)節伸直位，不能或只能微屈，若被動(dòng)屈曲，則出現疼痛并受限。

　　第Ⅱ期（后期）：若早期沒(méi)有進(jìn)行正確的治療，癥狀會(huì )越來(lái)越明顯，疼痛加重，直至不能忍受任何對手和手指的壓力。X線(xiàn)檢查可出現骨質(zhì)的變化。在背側腕骨連接區的中部，出現明顯堅硬的隆凸。

　　第Ⅲ期（末期或后遺癥期）：未治療的手變成固定的典型畸形，水腫和疼痛可完全消失，但關(guān)節活動(dòng)度則永久喪失。

　　預防

　?、俦３只紓壬现幱诹贾辉谌魏误w位都應避免腕關(guān)節屈曲，切忌受壓。仰臥的時(shí)候患側肩胛下墊小枕頭，肘關(guān)節和手指要伸直，腕關(guān)節可是適當背伸；患側臥位時(shí)患側上肢向前伸展，與軀干成直角，肘關(guān)節、腕關(guān)節和手指要伸直；健側臥位時(shí)患側上肢下墊枕上舉約100°。坐位時(shí)把上肢放于小桌上，站立或行走時(shí)使用肩帶，避免患肢處于懸垂位。南方醫科大學(xué)第三附屬醫院康復科劉剛

　?、诒苊饣紓壬现臓坷瓝p傷搬運患者時(shí)，應托住患者的肩背部、腰部及臀部，避免牽拉患側上肢來(lái)變換體位或搬運，以防肩關(guān)節過(guò)度被動(dòng)外展，主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)時(shí)避免患肢做過(guò)度活動(dòng)，以免造成關(guān)節及周?chē)Y構損傷。

　?、郾苊庠诨贾斠夯贾捎谶\動(dòng)功能障礙，輸液時(shí)不易外滲，但應避免在患側上肢輸液，以免誘發(fā)或加重水腫。

　?、芊乐够际值膿p傷患者由于疏忽或感覺(jué)缺失，易摔倒損傷手或燙傷手導致水腫，應加強安全防護。

　　治療

　　口服藥物止痛：常用藥物有：皮質(zhì)類(lèi)固醇激素、二甲硫氧化物、Calcitonin（降鈣素）、非甾體類(lèi)抗炎藥、三環(huán)抗抑郁藥等。

　　星狀神經(jīng)節阻滯治療和高位胸交感神經(jīng)切斷術(shù)。

　　物理治療：冷熱水浴、旋渦浴、蠟療、按摩、壓迫性向心纏繞、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等。