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骨關(guān)節炎的治療策略

2017-07-10 來(lái)源:玖玖骨科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:骨關(guān)節炎是老年病,可以說(shuō),一旦得了骨性關(guān)節炎,完全治愈是十分困難的。因此,步入老年之后,就應對骨關(guān)節炎要特別重視,90%骨關(guān)節炎病人其實(shí)只需保守治療。

  老年人骨關(guān)節炎有三大癥狀

  骨性關(guān)節炎主要有三大癥狀:疼痛(關(guān)節痛)、關(guān)節腫脹和關(guān)節功能障礙

  骨關(guān)節炎又稱(chēng)為關(guān)節退行性變,多見(jiàn)于50歲以上的老年人,女性多于男性,好發(fā)在負重較大的膝關(guān)節、髖關(guān)節、踝關(guān)節和脊柱等部位,尤以膝關(guān)節多見(jiàn)。由于關(guān)節發(fā)生了老化,長(cháng)期磨損使關(guān)節軟骨受到損傷,軟骨減少之后,關(guān)節之間的磨損還可使關(guān)節的骨緣長(cháng)出一些毛刺,這就是通常說(shuō)的“骨刺”。

  由于軟骨碎片和骨刺不斷刺激,關(guān)節組織發(fā)生充血、水腫等,初期輕微鈍痛,并不嚴重,以后逐步加劇,勞累后加重,休息后好轉,但嚴重時(shí)也可出現關(guān)節強直或攣縮等情況。“疼痛有時(shí)會(huì )與天氣變化、潮濕受涼等因素有關(guān)”中山大學(xué)附屬第一醫院黃埔院區關(guān)節外科主任盛璞義說(shuō)“此外,患者還會(huì )感到關(guān)節活動(dòng)不靈活、晨僵。早晨起床或休息后需經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的活動(dòng)才能變得靈活,上下樓和下蹲則較為困難。”

  90%骨關(guān)節炎可保守治療

  骨關(guān)節炎是老年病,可以說(shuō),一旦得了骨性關(guān)節炎,完全治愈是十分困難的。因此,步入老年之后,就應對骨關(guān)節炎要特別重視,90%骨關(guān)節炎病人其實(shí)只需保守治療。

  在早期發(fā)病時(shí),應盡量用無(wú)創(chuàng )的治療方法,例如:減肥、扶拐走路以減輕關(guān)節的負重;中藥外敷、理療可減輕疼痛和僵硬;適當運動(dòng),保持關(guān)節的一定活動(dòng)幅度,增強受累關(guān)節周?chē)∪鈴埩?,增加關(guān)節的穩定性。

  “當病情發(fā)展到一定程度,以上方法無(wú)效時(shí),可用藥物治療。藥物治療的目的是緩解關(guān)節的疼痛癥狀,改善關(guān)節功能。但要注意根據藥物療效,副作用和老年患者的特點(diǎn)來(lái)選用。”

  非甾體類(lèi)消炎止痛藥:常用有扶他林、莫比可、樂(lè )松、西樂(lè )葆等,兼有抗炎和止痛作用,是骨關(guān)節炎常用的藥物治療,但有不同程度的胃腸道副作用。

  硫酸氨基葡萄糖:常用的品牌有進(jìn)口永信,維固力等。有促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成作用和緩和的抗炎效果,胃腸道副作用不常見(jiàn)。鹽酸氨基葡萄糖由于副作用較大,療效不明顯,不建議中老年人長(cháng)期服用。

  透明質(zhì)酸:關(guān)節內注射透明質(zhì)酸鹽后,關(guān)節軟骨表面形成一層黏彈性保護膜,起到潤滑關(guān)節,保護關(guān)節軟骨的作用。外源性的潤滑劑補充緩解疼痛。副作用較大,不建議經(jīng)常注射。

  萬(wàn)不得已才選擇手術(shù)

  有關(guān)專(zhuān)家建議“其實(shí)要不要手術(shù)關(guān)鍵看自己的癥狀和感受,如果患者有較嚴重的持續性疼痛及明顯的關(guān)節活動(dòng)障礙,影響工作及生活時(shí),應考慮外科手術(shù)治療。”

  當保守治療不奏效,而自己又有行走的愿望時(shí),就應考慮手術(shù)治療。一旦骨關(guān)節炎進(jìn)入晚期之后,患者的疼痛嚴重,內翻和屈曲畸形明顯,X線(xiàn)照片顯示骨質(zhì)增生明顯,這個(gè)時(shí)候,可以行關(guān)節置換治療,如全膝關(guān)節置換,其目的是減輕疼痛,同時(shí)改善關(guān)節功能,幫助患者恢復行走的功能。當然,手術(shù)是一系列保守治療之后,萬(wàn)不得已才選擇的治療手段,切不可把手術(shù)治療擴大化。

  骨刺應以保守治療為主

  當人衰老時(shí),正常骨組織變弱,就會(huì )骨質(zhì)增生而長(cháng)骨刺,這是一種支持組織的反應,大部分情況下不用處理,可以通過(guò)減少體重、避免爬山、下蹲等動(dòng)作,以減輕關(guān)節負擔。一旦骨刺引起關(guān)節疼痛時(shí),可以用物理療法或藥物來(lái)緩解疼痛。

  骨刺是由于關(guān)節軟骨磨損,加上關(guān)節營(yíng)養缺失,導致不規則面邊緣鈣化、脫落。正常情況服用“硫酸氨基葡萄糖”,可以顯著(zhù)改善。

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