腰椎管狹窄癥是臨床中較為常見(jiàn)的一種骨科疾病，其發(fā)病率在中老年患者中一直居高不下，具有發(fā)病率高、病程漫長(cháng)以及治愈困難等特點(diǎn)。保守治療雖能減輕壓迫、緩解癥狀，但不是最終解決辦法，只有個(gè)性化的微創(chuàng )治療才能在改善臨床癥狀的同時(shí)，提高患者生活質(zhì)量。

　　不動(dòng)時(shí)疼痛減輕，易誤為“夸大主訴”

　　腰椎管狹窄分為兩類(lèi)：先天性腰椎管狹窄和繼發(fā)性腰椎管狹窄。生活中最常見(jiàn)的就是繼發(fā)性腰椎管狹窄，導致繼發(fā)性腰椎管狹窄的原因有腰椎退變、腰椎間盤(pán)突出、黃韌帶肥厚、小關(guān)節增生、脊柱滑脫(峽部裂)、脊柱側彎畸形、椎體壓縮性骨折等，其中腰椎退變占老年人腰椎管狹窄癥的絕大多數。

　　退變性腰椎管狹窄癥致病機制非常復雜，主要是由于患者腰椎中央椎管、側隱窩、骨神經(jīng)根管及椎間孔組織發(fā)生退行性病變，骨骼、纖維結構形態(tài)及椎管內容積出現異常，從而導致單一或多個(gè)平面中的管腔內徑出現狹窄癥狀，壓縮血管與神經(jīng)組織的活動(dòng)空間。

　　腰椎管狹窄癥典型的臨床表現是間歇性跛行，表現為患者行走后(通常為數百米，嚴重時(shí)可為數十米)，出現一側或雙側腰酸、腰痛、臀部疼、下肢疼痛、酸脹、麻木、無(wú)力，如灌鉛一樣，以至難以繼續行走(有患者常常說(shuō)一走路腿就困得不行)，但蹲下或坐下休息片刻，癥狀即可緩解或消失，患者繼續行走，上述癥狀又會(huì )出現。如此情況反復出現，即為間歇性跛行。間歇性跛行的表現可逐漸加重，即能堅持行走的距離越來(lái)越短，需要休息的時(shí)間越來(lái)越長(cháng)，常表現在步行過(guò)程中，騎車(chē)一般不受影響。

　　“大部分患者有慢性腰腿痛病史，疼痛常反復發(fā)作，這種疼痛與椎間盤(pán)突出引起的疼痛相比，常常比較輕微，且有慢性加重的趨勢。”，有些患者不活動(dòng)時(shí)出現疼痛，活動(dòng)數小時(shí)反而減輕，但活動(dòng)久了又產(chǎn)生更劇烈的疼痛。椎管狹窄癥患者下肢常常會(huì )表現為發(fā)冷、麻木，臥床休息時(shí)癥狀可大部分或完全緩解，多喜屈髖、屈膝側臥。這類(lèi)患者往往是直立或行走時(shí)腰痛，下肢麻木，前屈位時(shí)疼痛及麻木緩解;上坡容易下坡難;腰部后仰時(shí)出現腰腿痛及麻木。

　　特別提醒，就診時(shí)，患者常常將自己的癥狀描述得很?chē)乐?，醫生檢查時(shí)陽(yáng)性體征卻比較少。特別是患者在候診期間，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間休息，更難查到陽(yáng)性病癥。這種主訴與體檢的不統一，易誤為“夸大主訴”。因此，更需要醫生細心、耐心、專(zhuān)心，同時(shí)結合影像檢查結果來(lái)做出正確診斷。

　　保守治療難逆轉，微創(chuàng )治療更對路

　　神經(jīng)組織受擠壓引起的腰腿疼麻等癥狀，很難通過(guò)保守治療逆轉。保守治療可以消除神經(jīng)根、馬尾等組織的炎癥水腫，從而達到減輕壓迫、緩解癥狀的目的，但不是最終解決辦法。

　　隨著(zhù)醫療器械的研發(fā)及醫療技術(shù)的提高，老年性腰椎管狹窄癥患者對治療期望越來(lái)越高。

　　微創(chuàng )治療老年性腰椎管狹窄癥，在計算機導航下椎間孔鏡技術(shù)、Uless技術(shù)、Delta技術(shù)都是很好的解決老年性腰椎管狹窄癥的方法，根據患者的病情采用不同的方法進(jìn)行個(gè)性化處理。

　　這些微創(chuàng )方法具有的共同優(yōu)點(diǎn)就是手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng )傷小、恢復快，第二天就可以下床活動(dòng)，不僅有效緩解了患者的疼痛，由于恢復快，患者能更早地開(kāi)始正常生活，提高了中老年患者的生活質(zhì)量。