股骨頭壞死的手術(shù)方法有哪些
股骨頭壞死因其主要病理系股骨頭血運受阻，遭受破壞而引起的股骨頭骨質(zhì)缺血，事故科領(lǐng)域常見(jiàn)的一種難治性疾病，根據專(zhuān)家的介紹，目前尚無(wú)一種方法能治愈不同類(lèi)型、不同分期及不同壞死體積的股骨頭壞死，大多數股骨頭壞死在治療過(guò)程中都面臨著(zhù)手術(shù)治療，那么，股骨頭壞死的手術(shù)方法有哪些？
一、股骨頭髓芯減壓術(shù)
建議采用直徑約3mm左右細針，在透視引導下多處鉆孔?？膳浜线M(jìn)行自體骨髓細胞移植、骨形態(tài)蛋白(BMP)植入等。此療法不應在晚期(III、IV期)使用。
二、帶血管自體骨移植
應用較多的有帶血管腓骨移植、帶血管髂骨移植等，適用于II、III期ONFH，如應用恰當，療效較好。但此類(lèi)手術(shù)可能導致供區并發(fā)癥，并且手術(shù)創(chuàng )傷大、手術(shù)時(shí)間長(cháng)、療效差別大。
三、不帶血管骨移植
應用較多的有經(jīng)股骨轉子減壓植骨術(shù)、經(jīng)股骨頭頸燈泡狀減壓植骨術(shù)等。植骨方法包括壓緊植骨、支撐植骨等。應用的植骨材料包括自體皮松質(zhì)骨、異體骨、骨替代材料。此類(lèi)手術(shù)適用于II期和III期早期的股骨頭壞死，如果應用恰當，中期療效較好。
四、截骨術(shù)
將壞死區移出股骨頭負重區，將未壞死區移出負重區。應用于臨床的截骨術(shù)包括內翻或外翻截骨、經(jīng)股骨轉子旋轉截骨術(shù)等。該方法適用于壞死體積中等的II期或III期早、中期的ONFH。此術(shù)式會(huì )為以后進(jìn)行人工關(guān)節置換術(shù)帶來(lái)較大技術(shù)難度。
五、人工關(guān)節置換術(shù)
股骨頭一旦塌陷較重(III期晚、IV期、V期)，出現關(guān)節功能或疼痛較重，應選擇人工關(guān)節置換術(shù)。對50歲以下患者，可選用表面置換，此類(lèi)手術(shù)能為日后翻修術(shù)保留更多的骨質(zhì)，但各有其適應癥、技術(shù)要求和并發(fā)癥，應慎重選擇。
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