水腫的原因多種多樣，最常見(jiàn)的是心源性、肝源性及腎源性水腫，還可以是特發(fā)性、營(yíng)養不良性、內分泌及代謝性水腫等。
許多風(fēng)濕病也都可以出現手足腫脹，如早期硬皮病、混合性結締組織病等。值得注意的是，在風(fēng)濕免疫病領(lǐng)域中存在一種特殊類(lèi)型的關(guān)節炎，表現為突發(fā)手足關(guān)節及手足背凹陷性水腫，伴關(guān)節疼痛和晨僵，單從臨床表現看像極了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，但查RF、抗CCP均陰性，X線(xiàn)也未提示骨質(zhì)破壞，達不到類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的分類(lèi)標準，這就是另一種類(lèi)型的關(guān)節炎，即血清陰性對稱(chēng)性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征，簡(jiǎn)稱(chēng)RS3PE綜合征。
什么是RS3PE綜合征？
RS3PE綜合征，全稱(chēng)為緩和的血清陰性對稱(chēng)性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征（remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema），是一種特殊類(lèi)型的以關(guān)節炎為主要表現的風(fēng)濕性疾病。1985年由McCary等首次報道，其特點(diǎn)為急性起病的對稱(chēng)性、水腫性和可緩解性關(guān)節炎，類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，基本病理改變?yōu)榛ぱ?，被認為是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的特殊亞型。RS3PE綜合征多見(jiàn)于老年男性，男女比例約為2∶1，發(fā)病年齡一般超過(guò)55歲，平均69歲，偶可見(jiàn)于青壯年。5-11月發(fā)病多，在風(fēng)濕病人中發(fā)病率約為0.25%，主要見(jiàn)于農村人，與HLA-B7，HLA-A2高度相關(guān)。
RS3PE綜合征有哪些癥狀？
典型表現為突然發(fā)作、對稱(chēng)性外周關(guān)節疼痛、腫脹和僵硬，尤其是腕關(guān)節、雙手掌指關(guān)節及近端指間關(guān)節，雙側肘、肩、膝、踝及足關(guān)節也可受累，為關(guān)節滑膜的急性炎癥所致，但髖關(guān)節較少受累。手和足的關(guān)節附件常常累及，屈肌腱或伸肌腱的腱鞘滑膜急性炎癥可導致局部毛細血管通透性增加，出現手背、足背皮下凹陷性水腫，影響手足關(guān)節活動(dòng)，嚴重時(shí)不能握拳，并可能引起腕管綜合征。除了上述關(guān)節癥狀，患者還可能伴有全身不適的表現，如乏力、納差、發(fā)熱、倦怠、肌肉痛等。
RS3PE綜合征有什么共同特點(diǎn)？
RS3PE綜合征是一種獨立疾病還是一種綜合征抑或某些風(fēng)濕病的特殊類(lèi)型，各國學(xué)者觀(guān)點(diǎn)尚不一致，目前尚無(wú)統一的標準，按照多數學(xué)者的觀(guān)點(diǎn)，一般認為有如下特點(diǎn)：
?。?）好發(fā)于50歲以上老年人；
?。?）對稱(chēng)性周?chē)P(guān)節滑膜的急性炎癥伴肢端指凹性水腫；
?。?）RF，ANA多陰性或低滴度陽(yáng)性，炎性指標ESR、CRP增高，關(guān)節超聲常提示滑膜炎，X線(xiàn)可見(jiàn)軟組織水腫及骨質(zhì)減低且無(wú)RA常見(jiàn)的關(guān)節骨質(zhì)侵蝕性破壞；
?。?）對小劑量糖皮質(zhì)激素敏感且可長(cháng)期緩解。此外，血白細胞可升高，HLA-B27可陽(yáng)性，滑液檢查為滲出液，滑膜活檢示增生性滑膜炎或非特異性滑膜炎，伴小血管充血。
RS3PE綜合征治療和預后？
治療主要為小劑量糖皮質(zhì)激素，如強的松每日10mg口服，起效快的24小時(shí)內癥狀緩解，平均1周疼痛和水腫可消失，逐步減量于數月內停藥，多不復發(fā)。非甾類(lèi)抗炎藥反應較慢，慢作用抗風(fēng)濕藥一般選用副作用較少者，如羥氯喹、甲氨蝶呤或柳氮磺胺吡啶等，但不主張長(cháng)期應用，一旦癥狀好轉即可停藥觀(guān)察。
起病突然和預后良好是RS3PE的兩個(gè)特點(diǎn)，經(jīng)藥物治療后，絕大多數患者可獲得完全和持久的緩解，不遺留功能損害，大多癥狀在6-18個(gè)月緩解。
部分可發(fā)展為典型風(fēng)濕免疫疾病，如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、血清陰性脊柱關(guān)節炎、干燥綜合征、未分化結締組織病等。少數殘存輕微的手或腕關(guān)節屈曲攣縮，病程一般為1年半左右。值得注意的是，此病伴腫瘤發(fā)生率很高，出現系統性癥狀和體征者，如體重下降、發(fā)熱、乏力，對糖皮質(zhì)激素反應不佳，臨床上應高度警惕腫瘤的可能，尤其是實(shí)體瘤和惡性血液病。一旦出現關(guān)節外多系統受累表現時(shí)，需要警惕并進(jìn)一步完善腫瘤相關(guān)檢查。
乳果糖口服溶液: - 慢性或習慣性便秘：調節結腸的生理節律。 - 肝性腦?。≒SE）：用于治療和預防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊:治療腸道菌群失調（抗生素、化療藥物等）引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹，消化不良，食欲不振等。
健客價(jià)： ￥756祛風(fēng)濕，通活絡(luò )。用天風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥98祛風(fēng)濕，通活絡(luò )。用天風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥28.5祛風(fēng)濕，通活絡(luò )。用于風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥58溫經(jīng)散寒，通絡(luò )止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛；風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià)： ￥39昆仙膠囊補腎通絡(luò )，祛風(fēng)除濕，主治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎兼腎虛證；鴻茅藥酒祛風(fēng)除濕，補氣通絡(luò )，舒筋活血，健脾溫腎；萬(wàn)通筋骨貼舒筋活絡(luò )，改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥，內服外貼，藥效直達腠理，有效祛風(fēng)散寒，溫腎補腎，改善類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎癥狀。
健客價(jià)： ￥1150祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節炎等癥。
健客價(jià)： ￥9.9祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節炎等癥。
健客價(jià)： ￥10祛風(fēng)濕，通活絡(luò )。用天風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥28風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕關(guān)節炎等癥。
健客價(jià)： ￥28溫經(jīng)散寒，通絡(luò )止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò )所致的痹病，癥見(jiàn)腰脊疼痛、四肢關(guān)節冷痛；風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥22.51. 各種急、慢性炎性關(guān)節炎：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、強直性脊柱炎、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、銀屑病關(guān)節炎、反應性關(guān)節炎、賴(lài)特綜合征、風(fēng)濕性關(guān)節炎以及其他關(guān)節炎或關(guān)節痛。2. 軟組織風(fēng)濕?。喊缰苎?。
健客價(jià)： ￥16補腰腎，強筋骨，活血，利氣，止痛。用于增生性脊椎炎（肥大性胸椎、腰椎炎），頸椎綜合癥，骨刺等骨質(zhì)增生癥。
健客價(jià)： ￥59補腰腎，強筋骨，活血，利氣，止痛。用于增生性脊椎炎（肥大性胸椎、腰椎炎），頸椎綜合癥，骨刺等骨質(zhì)增生癥。
健客價(jià)： ￥17補腰腎，強筋骨，活血，利氣，止痛。用于增生性脊椎炎（肥大性胸椎、腰椎炎），頸椎綜合癥，骨刺等骨質(zhì)增生癥。
健客價(jià)： ￥13?活血化淤，祛風(fēng)除濕，修復各類(lèi)骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等。
健客價(jià)： ￥59降低尿酸,緩解痛風(fēng),關(guān)節炎,關(guān)節腫脹疼痛,改善四肢麻木,風(fēng)濕性腰腿痛。
健客價(jià)： ￥229溫陽(yáng)散寒，益氣活血，消腫止痛。用于陽(yáng)虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節增生性關(guān)節炎。癥見(jiàn)：局部骨節疼痛，屈伸不利、麻木或腫脹，遇熱則減，畏寒肢冷等。
健客價(jià)： ￥65本品為外用保健用品。具有活血化淤、消腫止痛之功效。對腰肌勞損，跌打扭傷及骨質(zhì)增生等癥所致的不適有一定的保健康復作用。適用于骨性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木等。
健客價(jià)： ￥69清熱，利濕，解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià)： ￥12用于骨質(zhì)增生以及由骨質(zhì)增生引起的酸痛、腫脹病癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥16適應癥為1．炎性和退行性風(fēng)濕?。侯?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、青少年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎和脊椎關(guān)節炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節性風(fēng)濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。3．痛風(fēng)急性發(fā)作。4．創(chuàng )傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng )傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對耳、鼻、喉的嚴重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原
健客價(jià)： ￥20補腰腎，強筋骨，活血，利氣，止痛。用于增生性脊椎炎（肥大性胸椎、腰椎炎），頸椎綜合癥，骨刺等骨質(zhì)增生癥。
健客價(jià)： ￥49清熱，利濕，解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià)： ￥48
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