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膝關(guān)節老年性骨關(guān)節炎的“金字塔”治療模式

2017-08-29 來(lái)源:美德瑞關(guān)節之家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于X線(xiàn)片顯示的中重度膝關(guān)節骨性關(guān)節炎,不同的病友疼痛癥狀輕重不一,對于癥狀較輕的,仍然可以考慮非手術(shù)治療,可以用消炎鎮痛類(lèi)藥物,比如芬必得、西樂(lè )葆、安必丁等。

  1對于早期的膝關(guān)節骨關(guān)節

  對于早期的膝關(guān)節骨關(guān)節炎,也就是輕度軟骨磨損,可以通過(guò)減少劇烈運動(dòng),減少負重緩解疼痛;

  加強股四頭肌鍛煉,最常用的就是盡量伸直膝關(guān)節抬腿,鍛煉股四頭肌可以增加膝關(guān)節的穩定性,減少膝關(guān)節負荷;

  通過(guò)矯形鞋墊糾正不良步態(tài),改善膝關(guān)節的受力,也就是減少磨損嚴重的部位的受力,延緩其繼續磨損;

  還可以口服營(yíng)養關(guān)節軟骨藥物氨基葡萄糖,增強關(guān)節軟骨基質(zhì)的修復能力。

  2對于X線(xiàn)片顯示的中重度膝關(guān)節骨性關(guān)節炎

  對于X線(xiàn)片顯示的中重度膝關(guān)節骨性關(guān)節炎,不同的病友疼痛癥狀輕重不一,對于癥狀較輕的,仍然可以考慮非手術(shù)治療,可以用消炎鎮痛類(lèi)藥物,比如芬必得、西樂(lè )葆、安必丁等。由于骨性關(guān)節炎跟中醫的“風(fēng)濕性關(guān)節炎”近似,所以可以服用一些祛風(fēng)除濕類(lèi)中成藥。

  此外玻璃酸鈉注射治療療效顯著(zhù),玻璃酸鈉為膝關(guān)節滑液正常成分之一,骨關(guān)節炎患者玻璃酸鈉分泌減少,膝關(guān)節潤滑機制減弱。補充玻璃酸鈉能起到潤滑關(guān)節,營(yíng)養關(guān)節軟骨的作用。玻璃酸鈉藥物常用的有施沛特和阿爾治,直接注射到膝關(guān)節腔,每周一次,五次一療程。

  3對于膝關(guān)節核磁共振顯示半月板破裂

  對于膝關(guān)節核磁共振顯示半月板破裂,而關(guān)節軟骨磨損不嚴重,可以考慮關(guān)節鏡微創(chuàng )手術(shù),只需在膝關(guān)節前方打兩個(gè)小孔,分別將攝像系統和操作器械插入關(guān)節腔,縫合或者切除破裂的半月板。手術(shù)創(chuàng )傷小,恢復快,療效好,手術(shù)后2-3天就可以出院。

  4國人中老年朋友膝內翻發(fā)生率高

  國人中老年朋友膝內翻發(fā)生率高,膝關(guān)節內側間室受力較大,因而膝關(guān)節骨關(guān)節炎也大多累及內側間室,同時(shí)合并內側半月板破裂。

  目前有兩種手術(shù)方法可改變膝關(guān)節內外側間室受力,使膝關(guān)節受力部位向外側間室轉移,同時(shí)關(guān)節鏡下處理內側半月板破裂,從而緩解癥狀。

 ?。ǚ椒ㄒ唬┟劰墙私毓牵河诿劰墙藘葌葘⒚劰墙財?,然后將截骨處內側張開(kāi)一定角度,這樣就可以將下肢力線(xiàn)向外側轉移。截骨處用鋼板固定。這種方法糾正力線(xiàn)確切,手術(shù)療效確切而且持久。

 ?。ǚ椒ǘ╇韫墙毓牵河陔韫侵邢露谓爻s1.5-2cm長(cháng)骨質(zhì),打斷腓骨連續性,使腓骨失去對脛骨外側平臺的支持作用,改善膝關(guān)節內外側應力分布,緩解癥狀作用明顯,近年來(lái)出現的新技術(shù),但是糾正力線(xiàn)緩慢,長(cháng)期療效不確切。

  5對于嚴重膝關(guān)節周?chē)蔚哪贻p患者

  對于嚴重膝關(guān)節周?chē)蔚哪贻p患者,也可以通過(guò)脛骨或股骨截骨改善力線(xiàn),緩解癥狀,延緩膝關(guān)節置換的時(shí)間。

  6對于重度骨性關(guān)節炎患者

  對于重度骨性關(guān)節炎患者,如果疼痛、畸形嚴重,嚴重功能障礙,年齡大,經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效,經(jīng)評估認為保膝治療價(jià)值不大,我們會(huì )推薦患者行人工全膝關(guān)節置換術(shù)。

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